三伏天敷贴技术(师资班)探索.ppt

三伏天敷贴治疗 支气管哮喘技术 广西中医学院附属瑞康医院 杜 艳 三伏天敷贴疗法是在夏季“三伏”日选择具有强壮作用的腧穴进行中药穴位贴敷而达到防治疾病目的的一种传统外治法，是针灸、药物和时间治疗学的结合。是临床冬病夏治、治未病及既病防变的常用疗法。 三伏敷贴多采用天灸治疗。 天灸疗法，又称药物灸、发泡灸，是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于相关的穴位上，使局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。因其不用艾火而局部皮肤有类似艾灸的反应，并且作用也非常相似，故名为天灸。 穴位敷贴疗法操作简便、经济、省时，较针、药、灸更为方便，可以应用于多种疾病的治疗。 三伏天 “三伏天”依据我国古代 “干支纪日法”确定，是一年中最热的日子 “三伏”是初伏、中伏和末伏的统称，每年出现在阳历7月中旬到8月中旬。 三伏天的推算方法规定，夏至以后的第三个庚日、第四个庚日分别为初伏（头伏）和中伏（二伏），立秋以后的第一个庚日为末伏（三伏）。庚日是干支纪日中带有庚字的日子，如庚子、庚丑……　 什么是庚日？ 古代用干支记日法 天干指甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸； 地支指子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥 把天干与地支相配得出六十甲子循环用以纪年、纪月、纪日、纪时。 每逢有庚字的日子称为庚日 一年365天(闰年366天)都不是10的整数倍，所以每年入伏的日期不尽相同。 每个庚日之间相隔10天，但因为每年夏至节气后的第三个庚日(初伏)出现的迟早不同，故中伏的天数也不相同，可能10天，也可能20天，故有些年份伏天30天，有些年份40天的差别。 初伏、末伏的时间均规定为为10天。  五脏与五行相配 三伏天为庚日属肺与大肠，选择“天温日明”之时治疗肺系宿疾，是中医学“天人相应”、“冬病夏治”、“春夏养阳”等理论的应用。 适应症 1、符合“支气管哮喘”诊断缓解期：症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上。 2、哮喘症状虽有发作，但病情分度为轻度：步行、上楼时气短，可平卧，讲话连续成句，呼吸频率轻度增加，常有呼吸困难者。 3、中医诊断属辨证分型缓解期的各证型患者。 禁忌症 （1）合并严重心脑血管、肝、肾、造血系统等疾病者。 （2）哮喘持续状态或病情划分为重度、危重者。 （3）一岁以下幼儿、孕妇、血证、发热、皮肤对药物特别敏感者。 药物备制 1、处方：以清代《张氏医通》治哮喘方为基础，加用麝香。将白芥子、细辛、甘遂、延胡按4：4：l：1比例共研细末（80目）备用。 2、新鲜老生姜用榨汁机绞汁，现配现用（姜汁在4～5℃低温下低温保存下不超过48小时，常温中暴露在空气中姜汁有效使用时间为不超过2小时）。 3、把药末、姜汁按照一定比例（每10g药末加入 15ml姜汁）调和，并制成 1cm×1cm×0.5cm(长、宽、高）大小的药饼，药饼质地干湿适中，用 5cm2胶布贴于穴位上。 病人背对医生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮肤干燥不湿润。 初伏：肺俞、胃俞、志室、膻中。 肺俞：背部，第3胸椎棘突下旁开1.5寸 胃俞：背部，第12胸椎棘突下旁开1.5寸 志室：腰部，第2腰椎棘突下旁开3.0寸 膻中：前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。 中伏：脾俞、风门、膏盲、天突。 （中伏加强：大杼、肝俞、三焦俞、大椎） 风门：背部，第2胸椎棘突下旁开1.5寸 膏肓：背部，第4胸椎棘突下旁开3寸 脾俞：背部，第11胸椎棘突下旁开1.5寸 天突：前正中线上，胸骨上窝中央 末伏：肾俞、定喘、心俞、中脘。 定喘：背部，第7胸椎棘突下旁开1.5寸 心俞：背部，第5胸椎棘突下旁开1.5寸 肾俞：腰部，第2腰椎棘突下旁开1.5寸 中脘：前正中线上，脐上4寸 操作：背部穴位均取双侧。1次1组，3组交替使用。 敷贴时间：每次贴药2～4小时，但因个人皮肤耐受不同，如贴药后自觉局部痒辣、刺痛者，可适当缩短贴药时间，如贴药后无任何不适反应的，可适当延长贴药时间至6小时或更长。小儿及皮肤较嫩薄的患者可适当缩短贴药时间1至2小时。摘除贴药一小时之内不宜洗澡。 技术要领 （1）药材品种、加工、储存方法的差异直接影响到疗效。 （2）姜汁制作、储存严格把关。 （3）天灸药物的调配，按照制定的比例。 （4）背部皮肤应干燥，以免药物贴后脱落。 （5）穴位定位准确。 注意事项及处理方案 （1）在贴药当日戒食生冷及辛辣、海鲜、蘑菇、公鸡、牛肉、韭菜、烧鹅、豆腐等等易致化脓食物，并避免进行冷水浴。 （2）由于所用药物对皮肤有一定的刺激性，治疗后局部皮肤出现红晕、轻度红肿、小水疮、轻度热痛感，属正常现象可不作特殊处理。但局部皮肤严重红