流行性感冒2015解读.pptVIP

血气分析-动脉 (2013-02-26) PH:7.48↑,BEb:-0.1mEq/L,PO2:54↓mmHg,PCO2:29↓mmHg。 (2013-02-27) PH:7.42,BEb:4.8↑mEq/L,PO2:26↓mmHg,PCO2:45mmHg。 (2013-02-28) PH:7.52↑,BEb:6↑mEq/L,PO2:52↓mmHg,PCO2:34↓mmHg。 李某：病毒检测结果 病毒核酸检测项目 咽拭子 痰液 血液 甲型流感通用引物 + + 甲型流感IgM阴性 （OD＝0.055） 季节流感 H1N1 - - 2009H1N1 - - 季节流感 H3N2 - - 禽流感H5 - - 甲型流感IgG阳性 （OD＝0.877） 禽流感H7 - - 禽流感H9 - - SARS－CoV - - 新型冠状病毒 - - 李二儿子（死亡）实验室检测结果 病毒核酸检测项目 咽拭子 痰液 血液 甲型流感通用引物 - - 甲型流感IgM阴性 （OD＝0.117） 季节流感 H1N1 - - 2009H1N1 - - 季节流感 H3N2 - - 禽流感H5 - - 甲型流感IgG强阳性 （OD＝2.057） 禽流感H7 - - 禽流感H9 - - SARS－CoV - - 新型冠状病毒 - - 李大儿子（治愈出院）实验室检测结果 病毒核酸检测项目 咽拭子 痰液 血液 甲型流感通用引物 - - 甲型流感IgM阴性 （OD＝0.01） 季节流感 H1N1 - - 2009H1N1 - - 季节流感 H3N2 - - 禽流感H5 - - 甲型流感IgG阳性 （OD＝0.934） 禽流感H7 - - 禽流感H9 - - SARS－CoV - - 新型冠状病毒 - - 思 考 题 1.流感病毒的分型、抗原变异和流感流行及预防的关系 2.流感的病理 3.流感的临床特点 4.流感的诊断和鉴别诊断、治疗原则 5.禽流感的流行病学特点和临床特征 亲，每年别忘记注射流感疫苗哦！ * * * 流 行 特 征 Influenza A Transmission Cycle Circulates with limited pathology Transmission to domestic fowl Adaptation/ Reassertment with swine influenza viruses Transmission to humans 致病过程 病毒 飞沫 致病过程 飞沫 病毒 趋化因子 促炎性因子 抗病毒因子等 血 全身症状 柱状上皮 致病性 病毒 飞沫 致病过程 致病过程 病毒 趋化因子 促炎性因子 抗病毒因子等 血 全身症状 细胞变性、坏死、脱落 致病性 飞沫 病理特征 流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内，并在细胞内进行复制。受病毒感染的上皮细胞发生变性、坏死与脱落，露出基底细胞层。引起局部炎症，同时引起全身中毒反应，如发热、身痛和白细胞减少等。其主要病变损害有呼吸道上部和中部气管。 此外，病毒可侵袭全部呼吸道，整个呼吸道发生病变，致病毒肺炎。其病理特征为全肺暗红色，气管与支气管内有血性液体，黏膜充血，纤毛上皮细胞脱落，并有上皮细胞再生现象。黏膜下有灶性出血、水肿和轻度白细胞浸润。肺泡内有纤维蛋白与水肿液，其中混有中性粒细胞等。肺下叶肺泡出血，肺胞间质可增厚，肺泡与肺泡管中可有透明膜形成。如有继发感染，则病变更复杂。 临 床 特 征 临 床 表 现 起病急（潜伏期1-3天） 高热 全身中毒症状重 呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛 胃肠道症状：少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等 临床分型 并发症 肺 炎 病毒性肺炎 多发生在免疫力低下人群 多叶段，斑片状渗出性病灶 部分进展迅速，呼吸衰竭 易并发细菌感染： 重症流感肺炎判断标准 神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。 呼吸困难和/或呼吸频率加快：成人及5岁以上儿童＞30次/min； 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现 少尿：成人尿量＜400ml/24hr；或出现急性肾功能衰竭。 动脉血压＜90/60 mmHg。 动脉血氧分压（PaO2）＜60 mmHg或氧合指数（PaO2/ FiO2）＜300。 胸片显示双侧或多肺叶浸润影，或入院48小时内肺部浸润影扩大≥50%。 肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶(LDH)等迅速增高。 原有基础疾病明显加重，出现脏器功能不全或衰竭。 实验室检查 病原学诊断 咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管分泌物 诊断标准 流感和感冒的区别 ? 流感 普通感冒 病原体 甲、乙、丙三种流感病毒 呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒