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现场流行病学调查的目的和步骤 Objective and process of field epidemiology 开封市CDC流行病科 张洁 大纲 现场流行病学的定义 现场流行病学与一般流行病学的区别 现场流行病学的特色 现场流行病学的目的及原则 现场流行病学的步骤 什么是现场流行病学 ?（1） 针对疾病流行、暴发等突发公共卫生事件的应对——监测、预防与调查控制，以突发公共卫生事件应急为主要目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。 摘自《现场流行病学》王陇德 人民卫生出版社 什么是现场流行病学?（2） 简单说现场流行病学是应用流行病学方法和其它方法调查解决现场实际发生的各种公共卫生问题的方法学。 从方法学的角度，强调的是流行病学方法和其它学科方法的组合，而不再是流行病学方法的一统天下（如临床医学、医学统计学、卫生检验、卫生法学、社会学、行政管理、社会动员、媒体公关等）。 从系统的角度，提倡的是公共卫生大团队，而不仅仅是流行病学调查小组（调查组成员一般包括有关领导、流行病学工作者、临床工作者，消杀灭工作者、实验室工作者及后勤辅助人员）； 什么是现场流行病学?（3） 从培训的角度，强调的是干中学，而不是课堂教学或培养研究生式的课题研究为主； 从产出的角度，强调的是疾病控制的效果和防治对策建议,而不仅仅是调查报告或学术论文 两种不同类型的流行病学调查 以研究为目的的流行病学调查 为了科学发现；培养科学研究的能力； 主动选题；充分论证；选择调查点；从容分析 公共卫生学院教学的重点 医学侦探与“情况不明疾病”调查 为了疾病预防与控制；培养实际应战的能力 被动选题；紧急应对；奔赴出事点；速战速决 公共卫生学院教学的盲点 现场流行病学调查与一般流行病学调查的比较（1） 现场流行病学调查与一般流行病学调查的比较（2） 现场流行病学的特色 荟萃诸多学科，堪称医学之母。 群体分析指标，总览人类健康。 严密逻辑分析，誉为医学侦探。 生命源于现场，紧系决策预测。 宏观引导方向，古老而又年轻。 现场流行病学的特色（1） 多学科综合 其它医学科学 临床医学 医学统计学 微生物学 免疫学 传染病学 医学检验学 卫生法学 社会科学 社会学 心理学 传媒学 公关学 计算机学 现场流行病学的特色（2） 现场复杂 公共卫生事件实际发生的场所 医院 工厂 学校 托儿所 车站 农村等 与被调查对象沟通的场所 汇集或交流公共卫生信息的场所 现场流行病学的特色（3） 公共卫生事件种类多 包括正在发生、已经发生和潜在发生的事件 传染病暴发 疾病的流行 食品中毒 职业中毒 伤 害 疫苗和药物不良反应 生物恐怖 灾害 社会动乱的相关公共卫生问题 现场流行病学的特色（4） 情报来源广泛 医院系统的报告 公共卫生系统的信息 政府及其它部门的信息 大众传播媒介 老百姓 国际组织 其它：NGO（非政府组织），科研单位，部队 现场流行病学的特色（5） 反应快速 平时处于戒备状态 依靠及时、可靠的情报 紧急事件迅速出动 先作流行病学侦察 控制疾病流行 其它工作有序进行 现场流行病学的特色（6） 敬业精神 敬业 团队 探索 求实 现场流行病学的特色（7） 产出 调查报告：暴发疫情、中毒、伤害、疾病负担 评价报告：疾病监测、效果防治、应急准备 科学论文：病因学研究 对策建议 系统功能的加强 人员的培训 现场流行病学调查的根本目的 主要针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行展开调查。 根本目的： 及时控制疫情蔓延，确定病因（包括传染源、传播途径、高危人群以及危险因素），以便及时采取针对性措施控制疫情发展 现场流行病学调查的主要目的 1.探索病因，或寻找病因线索及危险因素，为进一步调查研究提供依据； 2.控制疾病进一步发展，终止疾病暴发或流行； 3.预测疾病爆发或流行的发展趋势； 4.评价控制措施效果； 5.进一步加强已有监测系统或为建立新的监测系统提供依据； 6.培训现场流行病学调查人员 。 现场流行病学调查的调查原则： 控制优先原则 实事求是原则 现场调查与实验室结合的原则 现场流行病学调查的步骤 组织准备 核实诊断 确定爆发或流行的存在 建立病例定义 核实病例并计算病例数 描述性分析（三间分布资料分析） 建立假设并验