陈集卫生院霍乱防治技术方案.docVIP

陈集中心卫生院肠道传染病（霍乱）防治技术方案 ?一、前 言 霍乱是由01群和0139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，是发病急、传播快、波及面广、危害严重的甲类传染病，也是当今三种国际检疫传染病中最严重的一种。根据当前我市疫情情况，为了有效控制霍乱的突发疫情，保障广大人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定和经济发展，特制定本方案。 二、目 的 一旦发生霍乱疫情暴发流行，能迅速查清疫情及来源，并及时采取有效措施控制和扑灭疫情。 三、霍乱诊断标准 霍乱病人诊断标准参照《霍乱诊断标准及处理原则》【GB 15984—1995】执行。 1、疑似霍乱病例诊断标准： （1）凡有典型临床症状，如剧烈腹泻，水样便(黄水样、清水样、米泔样或血水样)，伴有呕吐，迅速出现严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌)的首发病例，在病原学检查尚未肯定前。 （2）霍乱流行期间有明确接触史(如同餐、同住或护理者等)，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。 具有上述项目之一者诊断为疑似霍乱。 2、确诊霍乱病例诊断标准： （1）凡有腹泻症状，粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性； （2）霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状(见2.1a)，粪便培养01群和0139群霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查者； （3）在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上或杀弧菌抗体测定呈8倍以上增长者； （4）在疫源检查中，首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。 临床诊断：具备（2）。 确诊病例：具备（1）或（3）或（4）。 3、暴发疫情标准： （1）一级暴发疫情：灾区发现新的流行菌株或原非历史疫区的灾区当年发生首例病人或原历史疫区县（县、区）范围5天内发现20例以上病例和带菌者或有1例死亡病例； （2）二级暴发疫情：原历史疫区县（县、区）范围内5天内发现5—19例病例和带菌者； （3）三级暴发疫情：县（县、区）范围5天内发现1—4例病例和带菌者或水及外环境检出霍乱菌株。 四、对策与措施 1．组织领导 霍乱属于甲类传染病，属国际检疫疾病。处理霍乱疫情，应在上级的统一组织领导下，动员各有关部门，切实做到组织、思想、技术和物质的“四落实”。疾病预防控制机构和各级医疗卫生单位，认真做好霍乱病人的疫情管理、疫点处理和诊断、隔离、抢救、治疗工作。 2．加强疫情报告 发现确诊病人或疑似病人后，立即以最快的方式向疾病预防控制机构报告（报告时限：2小时内）。疫情发生期间，实行“日报告制”和“零报告制”。 报告内容包括病例数或疑似病例数、姓名等基本情况及发病时间、发病地点、病人现在何处、主要症状、报告人、报告单位、报告时间等，同时向卫生行政部门报告。本地区发现当年首例霍乱病人或疑似病人，疾病预防控制中心应立即报告上一级疾病预防控制机构的同时报省疾病预防控制中心，争取技术援助，以明确诊断，制定控制策略。 3．开展流行病学调查 疾病预防控制中心在接到疫情报告后，应在1小时内出动应急队伍，以最快的速度到达现场。在核实诊断、确诊暴发的基础上，开展全面的追踪调查工作。重点是迅速查清传染源和密切接触者要求，启动“传染病疫情应急预案”，做好预防服药和健康教育；其次是查清可能的传播途径，可能污染的范围，并确定疫点（区），开展疫点（区）监测控制和消毒。 4、暴发疫情的控制与处理 4.1病人、疑似病人和带菌者处理 4.1.1病人、疑似病人和带菌者必须集中隔离治疗。 4.1.2病人、疑似病人经治疗症状消失，并停服抗菌药物后，连续二天粪便培养(如无粪便，可用肛拭子从直肠取样)未检出霍乱弧菌者解除隔离。 4.1.3患者经治疗症状消失后，如无大便培养条件，自发病日起，住院隔离治疗不得少于7天。 4.1.4对带菌者大便培养连续七天阴性，每周培养胆汁一次，连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行医学观察。 4.1.5对密切接触者医学观察5天，医学观察期间进行粪检，每日1次,连续2次阴性后,可解除医学观察. 4.2疫点疫区处理 疫点疫区的划定及处理的目的在于及时发现和管理传染源，切断传播途径，迅速控制疫情。对从首例病人检出的埃尔托霍乱弧菌，应及时做噬菌体－生物分型。如为流行株要及时划定疫点、疫区，并按下列规定处理。如为非流行株，按一般腹泻病菌处理。 4.2.1疫点、疫区的划定 a.疫点：指与病人、疑似病人或带菌者同一门出入的住户或与其生活有密切关系的若干户为范围。根据传染源的传播状况，一个传染源可有一个以上的疫点； b.疫区：根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城县以一个居民小区、一个或几个社区、一个街道为范围。 4.2.2疫点处理 a. 隔离治疗传染源：病人、疑似病人和带菌者要立即就地隔离治疗。转