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诊断学重点总结 第一节 发热 重点是发热机制和热型 定义：指病理性体温升高超过正常高限是机体对致病因子的一种全身性防御反应。发热的诊断标准一般是腋温37以上、口温37.2以上、肛温37.7以上、昼夜温差大于1以上） 一、 常见病因 二、发热机制 发热主要于致热原有关。1．感染性发热：病原体代谢物或毒素激活白细胞释放白介素－1、肿瘤坏死因子、干扰素等，这些内源性致热源直接作用于皮层-丘脑的体温调节中枢代谢增加使产热增加、散热减少，从而体温升高。因为外源性致热源不能通过血脑屏障。 内源性致热源，又称白细胞致热源。 2．非感染性发热：病变损害直接产生内源性致热源，以同一途径引起发热。 三、临床特点 发热过程：体温上升期→高温持续期→体温下降期 发热分度：口温为准：低热；中等发热；高热；超高热 热型：常是某些疾病的特征与诊断线索，根据体温曲线的不同形态确定 1．稽留热：＞39～40，24小时波动＜1。 2．驰张热：24小时波动＞2，最低点未到正常水平。 3．间歇热：高热和无热反复交替，升降迅速持续时间短。 4．回归热：高热持续数日后自行消退以后重复出现。 5．波状热：体温逐步升高达39以上再逐步下降反复出现。 6．不规则热：体温曲线变化无规律。