主动脉夹层之诊疗精讲.ppt

主动脉夹层之诊疗 基本知识 主动脉夹层(aortic dissection)或主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm）, 是指各种病因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下之中膜内，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉，称主动脉夹层。 〔病因学〕 病因至今未明。其致病因素为慢性应激。高血压（特别是恶性高血压）、结缔组织疾病有关的中膜囊性坏死、主动脉粥样硬化、妊娠、先天性心血管疾病（如先天性主动脉瓣二瓣症、先天性主动脉缩窄）、遗传性疾病（如马凡氏综合征Marfan syndrome、特纳氏综合征Turner syndrome、 埃－当二氏综合征Ehlers-danlos syndrome）、炎症（如梅毒性、巨细胞性主动脉炎）及损伤（如外伤、医源性损伤）等被认为与主动脉夹层形成有关。 〔病理与分型〕 基本病理表现为动脉内膜撕裂与囊性中层坏死。 不典型主动脉夹层概念，指形成机制 和病变形态表现均不典型的主动脉夹 层。当内膜有破口或溃疡，导致血液渗入主动脉中层，但远端未与主动脉腔沟通，即无回腔性沟通；另一种情况是主动脉壁滋养血管破裂，在主动脉壁内形成血肿者。 主动脉夹层分型 根据病变范围和破口位置进行分型。两种分型方法： DeBackey