脑卒中的言语治疗概述.pptVIP

脑卒中与言语障碍 以往认为大脑语言网络是由 Broca 区、Wernicke 区及连接二者的弓形纤维束所组成。然而，近几十年的研究显示语言功能除涉及皮质下灰质结构外，还包括左颞叶、顶叶及额叶的更多广泛区域 失语最常见的病因是累及左侧大脑半球外侧面的卒中（如左侧大脑中动脉部位梗塞）。左侧大脑半球卒中患者约 2/3 将发生失语 病例学习 女性患者，52 岁，右利手，大学文化，工作中突发右侧肢体无力及言语困难。起病时NIHSS 评分为 19 分，MRA 显示左侧大脑中动脉上干闭塞，MRI 示累及额叶后侧面皮层及其下白质区的急性梗塞灶。次日 NIHSS 评分仍为 19 分，伴严重失语症，说话很少且理解能力严重受损。 病例学习 9 天后，综合评估显示患者存在右侧偏瘫、吞咽困难、构音障碍及严重失语，表现为单字发音、常伴音韵错误、言语理解困难、言语不流利、失读、失写等症状。使用西方失语成套测验修订版（the Western Aphasia Battery-Revised，WAB-R）评估该患者的总体失语商为 23.2，符合严重失语症的诊断。 病例学习 患者在康复医院接受了 2 周的肢体功能训练及言语语言治疗（SLT, speech-language therapy），然后回家于诊所继续 SLT 治疗。 SLT 治疗关注于提高患者的交流技能，治疗师通过提高患者语言输出与使用其他可代替的方式，如手