外科感染2王凡分解.ppt

革兰阳性球菌感染 1.金黄色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus, SA) 是外科感染中最常见的菌种之一，具有较易入血的特点。金黄色葡萄球菌脓毒症的临床表现一般是稽留热，精神兴奋，肠麻痹，白细胞计数常超过20×109/L。其耐药性逐年增加。 脓液特点：稠厚、黄色、不臭。 金黄色葡萄球菌感染 常见的耐药菌株： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (methicillin resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 这种菌不单纯耐甲氧西林，对多种抗生素都耐药，如对氨基糖甙类、β-内酰胺类、头孢菌素类，甚至对金黄色葡萄球菌较敏感的抗生素—万古霉素已有耐药的报道。 缺壁L型金黄色葡萄球菌 烧伤、创伤残余小创面久治不愈与该菌有关，对青霉素、新青Ⅱ、氨苄及羧苄青霉素、头孢类抗生素均耐药。 　　 2.表皮葡萄球菌 (Staphylococcus epidermidis ,SE) 表皮葡萄球菌菌株能产生细胞外粘质物(extracellular slime substance，ESS)。ESS可粘附于菌体表面，具有抗吞噬、抑制细胞免疫和阻止抗生素渗透等作用。此外，这种ESS与细菌易粘附于塑料物品上，也是造成表皮葡萄球菌感染的基础。表皮葡萄球菌的多重耐药性与金黄色葡萄球菌的多重耐药性相似(MRSE)。 3.肠球菌 (Entero