五证合一、一照一码营业执照、登记证换发申请表.doc

“五证合一、一照一码”营业执照、登记证换发申请表 注册号：　　 基 本 信 息 企业/代表机构名称 住 所 经营场所 法定代表人（执行事务合伙人、投资人、负责人、首席代表）信息 姓 名 身份证号码 固定电话 移动电话 电子邮箱 缴回相关证照情况 营业执照/登记证正本 个，副本 个； 组织机构代码证正本 个，副本 个；国税税务登记证正本 个，副本 个；地税税务登记证正本 个，副本 个 社会保险登记证正本 个，副本 个；统计登记证正本 个，副本 个。 未领取相关证照情况 申请人声明，本企业/代表机构没有领取组织机构代码证□正本□副本；国税税务登记证□正本□副本；地税税务登记证□正本□副本；社会保险登记证□正本□副本；统计登记证□正本□副本。本企业/代表机构承诺对上述声明的真实性负责并承担法律责任。 遗失相关证照情况 申请人声明，本企业/代表机构领取的组织机构代码证□正本□副本；国税税务登记证□正本□副本；地税税务登记证□正本□副本；社会保险登记证□正本□副本；统计登记证□正本□副本遗失，并于 报纸公告，本企业/代表机构承诺对上述声明的真实性负责并承担法律责任。 指定代表或者共同委托代理人信息 姓 名 身份证号码 联系电话 委托时限 　　　年　　　月　　　　日至　　　年　　　　月　　　　日 指定代表或委托代理人的权限：□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； □修改有关表格的填写错误； □领取换发后的营业执照/登记证。 （指定代表或委托代理人、具体经办人 身份证明复印件粘贴处） 本企业/代表机构提交的换发营业执照/登记证材料真实有效，并对真实性承担法律责任。 企业/代表机构盖章： 法定代表人/执行事务合伙人/负责人/首席代表签字： 年 月 日 登记机关 审查意见 根据《省工商局等九部门 关于全面推进“五证合一、一照一码”登记制度改革 的通知》（浙工商企[2015]10号）等规定，换发新版营业执照，该申请人提交的换发新版营业执照材料齐全、符合法定形式，准予换照。 审查员签字： 年 月 日 联络员身份证件复印件粘贴处 姓名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 财务负责人身份证件复印件粘贴处 姓名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 换 照 情 况 统一社会信用码 副本数量 本 发 照 人 领 照 人 日 期