消渴肾病护理分解.pptxVIP

消渴肾病的中医护理 肾内科 张莎 简介 消渴病肾病属消渴病下消的范畴，禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳欲过度为本病之基本病因，本虚标实为本病的基本病机，本虚是消渴日久，耗气伤阴而致气阴两虚，渐致阴阳五脏亏虚，以肝脾肾亏多见；标实为湿、浊、痰、瘀诸邪蕴结成毒阻于肾。初期可见倦怠乏力，腰膝酸软，随病情进展可见尿浊，夜尿频多，进而下肢、颜面甚至全身水肿，最终出现少尿或无尿，恶心呕吐、心悸气短、胸闷喘憋不能平卧等严重症状甚至危及生命 内容简介 常见症候要点 常见症状/症候实护 中医特色治疗护理 健康指导 一 常见症候要点 气虚证：神疲乏力，少气懒言，自汗易感。舌胖有印 血虚证：面色无华，唇甲舌淡，经少舌淡，舌胖质淡 阴虚证：怕热汗出或有盗汗，咽干口渴，大便干，手足心热或五心烦热，舌瘦红而裂。 阳虚证：胃寒肢冷，腰膝怕冷，面足浮肿，夜尿频多，舌胖苔白。 一 常见症候要点 血瘀证：定位刺痛，夜间加重，肢体麻痛，肌肤甲错，口唇舌紫或紫暗瘀斑，舌下脉络色紫怒张 痰湿证：胸闷腕痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困倦，头胀肢沉，舌苔白腻 湿浊证：食少纳呆，恶心呕吐，口中黏腻，口有尿味，神识呆钝或烦闷不灵，皮肤瘙痒，舌苔白腻。 二 常见症状/症候施护 （一）水肿 1、评估水肿的程度，监测体重腹围。 2、观察排尿的次数和量，使用利尿剂者观察电解质和生命体征变化。 3、阴囊水肿者可局部垫起，避免受压，严重胸腹水时，取半坐卧位。 4、遵医嘱耳穴贴压，取脾、肾、内分泌等穴，耳部水肿者禁用 二 常见症状/症候施护 （二）皮肤瘙痒 1、着柔软棉织品，避免化纤羽绒等织品，沐浴或泡脚时水温40度以下。 2、修剪指甲，指导患者勿抓挠皮肤。 3、遵医嘱予中药涂药。 4、遵医嘱可予中医药浴，药液温度40度以下，药浴时间要短，以20min为宜。 5、遵医嘱中药熏洗，皮肤破溃者禁用。 二 常见症状/症候施护 （三）泡沫尿（蛋白尿） 1、观察尿泡沫的多少及消散时间 2、注意观察发热、劳累等因素对患者蛋白尿的影响 3、遵医嘱艾灸，取足三里、肾俞、脾俞、气海、三阴交等穴。 二 常见症状/症候施护 （四）恶心呕吐 1、保持口腔清洁。 2、舌面放鲜姜片，以缓解呕吐。 3、口中氨味者，予以冷开水或饮凌梦水漱口。 4、遵医嘱艾灸，取膈腧、胃腧、神阙等穴。 5、遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、合谷 等穴。 二 常见症状/症候施护 （五）头胀肢乏 1、定时血压监测，高血压危象者应绝对卧床休息，立即报告医师。 2、保持大便通畅，勿屏气或用力排便。顺时针按摩腹部。 3、遵医嘱穴位按摩，取三阴交、足三里、风池、百会、太阳等穴。 4、遵医嘱取耳穴贴压，取心、脑干、神门等穴 三 中医特色治疗 内服中药 注射给药 外用中药 耳穴贴压 穴位按摩 艾灸 中药涂擦 中药灌肠 ……… 四 健康指导 （一）生活起居 1、保证病室空起流通，避免交叉感染 2、做好个人卫生 3、对患者生活自理能力程度进行评估，定期监测血糖。采用中低强度的有氧耐力运动项目，如步行、慢跑等。 4、指导患者进行中医养生的锻炼，如八段锦、太极拳等 5、透析前健康教育，让患者充分了解透析的最佳时机、血液透析和腹膜透析方式的适应症、禁忌症优缺点等。 四 健康指导 （二）饮食指导 加强个体话饮食管理，记录出入量。 1、气虚证：宜食补气的食品，瘦肉、白扁豆、鹌鹑等。 2、血瘀证：宜食补血的食品，如动物血制品、黑豆等。 3、阴虚证：宜食清凉类的食品，如银耳、莲子、玉竹等。 4、阳虚证：宜食性质温热、具有补益肾阳、温暖脾胃作用的食品，如鸡肉、韭菜、生姜、干姜等 四 健康指导 5、血瘀证：宜食活血化瘀的食品，如玫瑰花、油菜等 6、痰湿证：宜食化痰利湿的食品，如木瓜、荸荠、紫菜、扁豆、鲫鱼、鲤鱼等，不宜多吃酸涩食品，如柚子、枇杷等。 7、湿浊证：宜食祛湿化浊的食品，如花生等 8、减少粥和汤的摄入，饮水量应根据患者每日尿量而定，一般以前一日的总出量加500ml水量为宜，增加动物蛋白的摄入。 四 健康指导 （三）情志调理 1、多与患者沟通，使其了解本病与情志的关系，保持乐观稳定的情绪。 2、护理干预，存在颅内出血的危险时，应立即报告医生，观察患者有无抑郁、焦虑症状，针对不同的情志问题，采用释疑解惑、以情胜情等方法进行干预。