雄激素性脱发学案.ppt

雄激素性脱发 名 称 雄激素性脱发（√） 早秃（√） 脂溢性脱发（×） 临 床 特 点 病 理 特 点 病 因 遗传 雄激素 免疫 微生物感染 神经及环境因素 5α-还原酶 5α-还原酶 局部雄激素受体敏感性 生长因子和细胞因子水平↓ 发 病 机 制 --- 总结 雄激素依赖性的多基因遗传疾病 秃发区毛囊对雄激素敏感 生长因子和细胞因子水平降低 治 疗 外用----米诺地尔 口服----非那雄胺 毛发移植 中医 基因组织工程 治 疗 --- 外 用 米 诺 地 尔 米诺地尔作用机制 上调细胞生长因子的表达 促进血管生成，增加局部血液循环 开放钾通道，使毛囊由休止期向分化期转化 米诺地尔药物浓度 5%：男性患者 2%：女性患者 治 疗 --- 口 服 非 那 雄 胺 非那雄胺作用机制 5α-还原酶抑制剂 减少毛囊中二氢睾酮的量 阻止头皮毛囊萎缩退化 使缩小的毛囊逐渐恢复 非那雄胺规格及适应症 1mg: 男性雄激素性脱发 5mg: 前列腺增生 非那雄胺疗效 非那雄胺不良反应 非那雄胺使用注意事项 非那雄胺疗程 治 疗 --- 口 服 其 他 药 物 雄激素受体拮抗剂 西咪替丁 螺内酯 达英-35 治 疗 --- 口 服 异 维 A 酸 异维A酸作用机制 5α-还原酶抑制剂 减少毛囊中二氢睾酮的量 抑制毛囊退化和萎缩 减少毛发脱落 适用于男性患者 异维A酸用法 10mg bid×7 day 10mg qd×1~2 month 10mg qod×0.5~1 year 药物治疗疗效 治 疗 毛 发 移 植 毛 发 移 植 脱发较严重，药物效果不佳者 移植后新生发一般不会再脱落 配合药物治疗预防非移植头发继续脱落 治 疗 基因治疗 组织工程 基 因 治 疗 生长因子或细胞因子的基因转入毛囊细胞 组 织 工 程 体外培养自体毛囊细胞并扩增 体外重建毛囊 治 疗 中医药 治 疗 心理辅导 少吃刺激、油腻、甜食 注意休息 治 疗 原 则 Thank you ! 个体化 长期 联合 早期 * * 第二炮兵总医院皮肤科 袁柳凤 男女均可发病 男性多见 头顶和前额部头发减少 秃顶 生长期毛囊↓ 休止期毛囊↑ 毛囊缩小 毛囊密度↓ 发 病 机 制 Ⅰ型：皮脂腺、胸背部皮肤、肝脏、肾脏和肾上腺 Ⅱ型：头皮、毛囊内、毛囊周围组织、前列腺 睾酮 Ⅱ型5α-还原酶 二氢睾酮 毛发脱落 毛囊萎缩 头顶部（脱发好发部位） 不同部位毛囊的雄激素受体 数量、类型、亲和力不同 胰岛素样生长因子 肝细胞生长因子 血管内皮细胞生长因子等 18～40岁患者用药效果达90% 40～ 60岁患者用药效果达40% 越早治疗效果越好 少数患者出现性功能减退 不良反应发生率低且较轻 随着用药时间的延长可以逐渐耐受 并恢复至治疗前水平 不适用于妇女 对其成分过敏者忌用 禁用于孕妇或可能怀孕的妇女 不适用于18岁以下男性患者 无肝肾损害 与常见药物无拮抗反应 至少用药1年以上 1年后可根据情况逐渐减量 （不良反应：男性乳房发育，男性女性化，阳痿等， 故只适用于女性患者） 早中期：较好 晚期：欠佳 越早治疗效果越好 *