胸部MRI检查技术学案.ppt

乳腺癌：多发 做女人自然健康“挺”好 BI-RADS分级对乳腺疾病评价标准参考指标 BI-RADS是对乳腺增生程度评价标准参考指标： BI-RADS分级：0级：评估不完全，需要召回补充其他影像检查进一步评估 或与前片比较1级：阴性（negative）2级：良性改变（benign）3级：良性可能大（probably），恶性率小于2％，6个月追 踪观察 4级：可疑异常，要考虑活检.4A、4B、4C3个亚级5级：高度怀疑恶性，应立即采取适当措施（几乎肯定的恶 性）。检出恶性的可能性大于等于95％。6级：已活检证实为恶性，应立即采取适当措施。这一分级 用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价 上，主要是评价先前活检后的影像改变，或监测手术 前新辅助化疗的影像改变。 心脏、大血管MRI成像技术 · 适应症：适用于观察心脏形态、运动功能、心输出功能分析、心脏瓣膜功能、心脏大血管解剖形态结构及血流分析。 · 检查前准备： · 扫描体位：仰卧位，放置呼吸门控在下胸部，放置心电门控无磁电极并安装心电门控，检查其处于工作状态，使人体正中矢状面与床面长轴中线一致。安放四个电极，安放位置为：左锁骨中线第2肋骨间隙接黑色电极，胸骨左缘第2肋间隙接白色电极，胸骨左缘第5肋间隙接绿色电极，左锁骨中线第7肋间隙（心尖部）接红色电极。 · 线圈及序列：包裹式心脏表面线圈、体部相控阵线圈或体线圈。根据检查目的可选用常规T1WI、T2WI序列、黑血序列、白血序列及电影白血序列等。 · 常用脉冲序列及扫描参数：（见下表） 6-8 36×36 2 8 30 1.9 主动脉弓 FAST GRE 8 36×28 0 8-10 45 1.6 3.6 短轴位 GRE 3 36×28 0 5 45 1.6 3.6 长轴位 GRE 16 36×28 2 8 15 500 轴位 SE 三平面 定位像 层数 FOV cm 层距 mm 层厚 mm FA TE ms TR ms 方位 序列 心脏及胸主动脉常规脉冲序列及扫描参数（1.5T） · 黑血序列：SE、TSE、HASTE（half-fourier acquisition single-shot turbo-SE，HASTE）、双反转TSE、三反转TSE序列成像，显示心腔内及心肌内的细微结构。三反转TSE序列是在双反转TSE的基础上加上一个STIR序列。HASTE （半傅里叶变换的单次激发超快速自旋回波序列）序列一次屏气短时间内多层成像。 · 亮血序列：GRE序列如ture FISP，可一次屏气短时间内多层成像，显示心脏结构。 · 心脏MRI电影成像：是在同一层面采集一系列不同时相的心脏图像，然后以连续循环方式显示。用GRE序列可进行心脏“亮血”电影成像，可准确地评价心脏的收缩功能及舒张功能。 1）首先采用3plan快速定位成像序列同时扫出横、矢、冠状三平面定位图。采集中心对准第6胸椎水平。 2）再在上面的定位图上设置不同的成像： A.横轴位：垂直于体轴的横轴位是心脏的基本轴位。在冠状位定位像定位，与人体上-下轴垂直。扫描范围自主动脉弓至心尖部、相位编码方向：前后向。 B.冠状位：在横轴位图像上设定矢状面成像层面，使之与受检者前-后轴平行。相位编码方向：左右向。 C.矢状位：在横轴位图像上设定矢状面成像层面，使之与受检者前-后轴平行。相位编码方向：前后向。 D.平行于室间隔的心脏长轴位（两腔心位）：即右前斜位（RAO）。在最佳显示左、右心室及室间隔的横断面图像上，设定扫描层面与室间隔平行一致，定位线经过二尖瓣中点到左室心尖。该方位可观察左心房、左心室、二尖瓣及左室流出道。相位编码方向：前后向。 E.垂直于室间隔的心脏长轴（四腔心位）：在平行于室间隔的心脏长轴位（两腔心）图像上，定位线经过左室心尖至二尖瓣中点，可获得垂直于室间隔的心脏长轴位（四腔心位）。层厚5mm，层间距0。可显示心尖、后侧壁。适用于室间隔及心功能分析。 F.垂直于室间隔的心脏短轴位：即左前斜位（LAO）。在横断面图像上设定扫描层面，使之沿着房室瓣方向并与房间隔垂直。可显示左、右心室、上、下腔静脉及主动脉和降主动脉。 G.左室短轴位：以右前斜位为定位像，使成像层面与心尖-主动脉连线垂直或平行于二尖瓣。主要显示后侧壁、室间隔、乳突肌，适用于心肌血供的评价及心功能分析。 H.四腔位成像：在右前斜位像显示心尖及二尖瓣的层面