孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划草案分解.docxVIP

孕产妇和婴幼儿营养全面实施计划草案世界卫生组织制定计划的原因全球营养挑战是多方面的1.从生命初期开始提供充分营养素对于确保良好的身体和精神发育以及长期健康至关重要。由于难以获得有充足营养的食物或面临影响营养素吸收利用的情况，世界上有很多人营养不良、缺乏维生素和矿物质，或者超重或肥胖；不同人群的情况有很大差异。这些现象经常同时存在并相互关联。2.在低收入国家妇女中，身体质量指数低和身材矮小现象很常见，导致胎儿发育不良、妊娠并发症风险上升，因而需要助产。在一些中南亚国家，10%以上15至49岁的妇女身高不足145厘米。在撒哈拉以南非洲、中南亚和东南亚，20%以上妇女的身体质量指数低于18.5kg/m2，在孟加拉、厄立特里亚和印度，该比例高达40%。与此同时，越来越多的妇女怀孕时的身体质量指数高于30kg/m2，导致妊娠和分娩并发症风险增加、婴儿出生体重增加和儿童肥胖症风险增加。3.缺铁性贫血影响30%育龄妇女（4.68亿）和42%孕妇（5600万）。孕产妇贫血导致出生体重低和孕产妇死亡风险增加。过去二十年，贫血率未见明显改善。4.每年估计有1300万新出生儿童宫内发育受限，2000万儿童出生体重低。出生体重低的儿童患病和死亡风险更高，也更可能在其生命晚些阶段罹患非传染性疾病，如糖尿病和高血压。5. 2010年，全球有1.15亿儿童体重过轻，5500万儿童体重身高比低，1.71亿5岁以下儿童发育迟缓。从1990年到2010年，发展中国家体重过轻的5岁以下儿童比例已经从29%降到了18%，但后者仍不足以实现千年发展目标1具体目标1.C所规定的从1990年到2015年将体重过轻者数量减半。相关比例在亚洲和拉丁美洲出现充分下降，但非洲还需做出巨大努力。另外，2010年，发展中国家和发达国家有4300万学龄前儿童超重或肥胖。过去10年间，低收入和中等收入国家儿童期肥胖症流行率加速上升，据世卫组织估计，将于2015年达到11%，接近中等偏高收入国家的流行率水平（12%）。肥胖儿童很可能成长为肥胖成年人；罹患二型糖尿病、肝病和睡眠相关呼吸障碍的风险更高；在成年生活中的经济和社会机会更少。6. 贫血影响学龄前儿童的47.4%（2.93亿），全球学龄前人口的33.3%（1.90亿）缺乏维生素A。7. 营养状况受到几种环境因素的影响。在艾滋病毒感染流行率高的国家，艾滋病毒感染直接影响被感染妇女和儿童的营养状况，同时，由于造成家庭食品安全状况改变和为预防艾滋病毒的母婴传播而选择不适当的婴儿喂养方法，艾滋病毒感染也产生间接影响。食品安全状况不佳导致妇女更多地进行有风险的行为，增加感染艾滋病毒的风险。妊娠期使用烟草（包括吸烟和无烟烟草）对胎儿健康有负面影响。妊娠期内直接吸烟和吸二手烟增加妊娠期并发症风险，包括出生重量低和早产。许多低收入和中等收入国家吸烟者众多，特别是少女和育龄妇女。虽然女性吸烟的比例在许多国家仍然较低，但由于二手烟，妇女及其子女仍面临不良妊娠结局的重大风险。使用烟草时，烟草污染物会穿透胎盘危害到胎儿，通过哺乳危害到新生儿。烟草支出还会限制吸烟者家庭为孕妇和儿童提供更好营养的能力。8. 据估计，儿童期营养不良是导致35%五岁以下儿童死亡的根本原因。每年有2百万以上五岁以下儿童死于营养不足。缺铁性贫血也在低收入和中等收入国家造成大量孕产妇死亡。孕产妇和儿童营养不足占全球疾病负担的11%。9. 营养不良对认知发育、学业成绩和劳动生产率都有负面影响。发育迟缓、缺碘、缺铁，再加上认知刺激不足，是导致约2亿儿童无法充分发挥其发展潜力的主要风险因素。成年人身高每增加1%，农业工资就会增加4%；消除贫血将会使成人劳动生产率提高5%至17%。营养不良是实现千年发展目标1（消除极端贫穷和饥饿）、2（实现普及初等教育）、3（促进两性平等并赋予妇女权力）、4（降低儿童死亡率）、5（改善产妇保健）和6（与艾滋病毒/艾滋病、疟疾和其它疾病作斗争）的障碍。有效的营养行动是存在的，但实施规模不够大10. 2009-2010年度对会员国进行的政策审议和分析表明，大多数国家都有一系列有关营养的政策和规划。但是，此类政策通常不足以应对孕产妇和婴幼儿营养方面的复杂挑战，往往无法取得预期的效果。11. 即使存在营养政策，也并不总是经政府官方通过，往往不包括设定了明确目标、时间框架和预期成果的具体操作方案或工作计划，不明确各参与方的具体职能和责任，不确定相关人力安排和能力需求，也不包括流程和结果评估。12. 该政策审议表明，纠正孕产妇营养不足状况在孕产妇死亡率负担高的国家并非工作重点。营养不足负担最重的36国中，没有几个国家在全国推行全套预防儿童体重过轻和孕产妇营养不足及加强早期儿童发育的有效干预措施。13. 可以由卫生部门直接管理的干预措施缺乏详细实施指南，因而