药物过敏试验第二节学案.pptVIP

第 十 三 章  药 物 过 敏 试 验 法 复习：青霉素过敏反应的预防 1.下列哪种情况需做青霉素过敏试验 A.更换药物的批号、类型 B.停药三天以上 C.首次用青霉素 D.青霉素过敏 复习：青霉素过敏反应的预防 2.做药物过敏试验前应询问病人 A. 现病史 B. 家族史 C. 用药史 D. 过敏史 E. 家族生活史 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 1.什么是破伤风？ 2.致病因素是什么？ 3.典型的临床表现？ 4.如何预防及治疗？（★） 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 1.什么是破伤风？ 2.致病因素是什么？ 3.典型的临床表现？ 4.如何预防及治疗？（★） 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 1.什么是破伤风？ 2.致病因素是什么？ 3.典型的临床表现？ 4.如何预防及治疗？（★） 牙 关 紧 闭 肌 肉 痉 挛 角 弓 反 张 痛 苦 面 容 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 1.什么是破伤风？ 2.致病因素是什么？ 3.典型的临床表现？ 4.如何预防及治疗？（★） 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 主动免疫：破伤风类毒素 预防措施 被动免疫：破伤风抗毒素（TAT） 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 TAT是一种异种蛋白，可引起过敏反应，偶可发生过敏性休克。 使用前须作过敏试验，密切观察患者反应，皮试结果阴性，方可一次性注入。 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 TAT皮肤过敏试验 【评估】 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 TAT皮肤过敏试验 【计划】 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 TAT皮肤过敏试验 【实施】 1.试验液的配制 ※（标准：1ml含150U） 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 TAT皮肤过敏试验 【实施】 2.皮内试验 ※ 皮内注射TAT 0.1ml药液(TAT15 U)，20min后观察结果并记录。 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验 于对侧前臂内侧皮内注射生理盐水0.1ml，以作对照。 破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法 TAT脱敏注射法 原理：小量多次，逐渐消耗体内产生的IgE,不至于引起临床症状。 破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法 TAT脱敏注射法 【评估】 TAT（阳性），而病人确实需要应 用TAT时应采用脱敏注射。 【计划】 按抢救过敏性休克的需要准备好 急救物品。 破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法 TAT脱敏注射法 【实施】 次数 TAT量(ml) 加生理盐水量(ml) 注射法 1 0.1 0.9 肌内注射 2 0.2 0.8 肌内注射 3 0.3 0.7 肌内注射 4 余量 稀释成1 ml 肌内注射 患者田某，因足部被铁钉扎伤，需注射破伤风抗毒素，但皮试结果为阳性，此时应采取的措施是 A.报告医师、停止医嘱 B.将抗毒素分4次逐渐减量，每隔20min一次，直至余量注完 C.将抗毒素平均分4次，每隔20min注射一次 D.按原计划注射，同时给予抗过敏药 E.将抗毒素分4次逐渐增量，每隔20min一次，直至余量注完 破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法 TAT脱敏注射时的注意事项 1.多次小剂量注射药物 2.每隔20min注射一次 3.密切观察病人情况 头孢菌素（先锋霉素）过敏试验 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似，主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。 头孢菌素（先锋霉素）过敏试验 头孢菌素（先锋霉素）过敏试验 皮试药液的配制★ 药物：0.5g先锋霉素粉剂 皮试液标准：1ml含0.5mg先锋霉素 头孢菌素（先锋霉素）过敏试验 皮试药液的配制★ 0.5g先锋霉素+2ml生理