体格检查85问详解.doc

一般检查 一般检查包括哪些内容？ 性别、年龄、体温、呼吸、脉搏、血压、发育与体型、营养状态、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤、淋巴结。 比较三种体温测量方法（优缺点、体温正常范围） 方法 正常值 优缺点 口测法 舌下含5min 36.3-37.2℃ 可靠，时间短。 小儿及昏迷病人不能用。 肛测法 涂润滑剂插入肛内1/2表长5min 36.5-37.5℃（人卫版） 稳定，时间短，可用于小儿及昏迷病人。 门诊使用不便。 腋测法 夹入腋下10min 36-37℃ 门诊使用方便，不易发生交叉感染。时间长。 什么是水冲脉、奇脉？各自机制及临床意义是什么？ 水冲脉：脉搏骤起骤降，犹如潮水涨落，急促而有力。 周围血管扩张、血流量增大、血液分流或缓流，导致脉压差增大。 常见于重症发热病，甲状腺机能亢进、严重贫血，在主动脉瓣关闭不全、 动脉导管未闭者此征尤为明显。检查时，可用手环握患者手腕掌面，将 食、中、无名指按于桡动脉上，将患者手臂抬高过头，则水冲脉更明显。 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，在呼气终末时变强。 左心室搏血量减少。 见于心包积液或缩窄性心包炎。 简述血压测量方法、注意事项。 直接测量法：将特制导管经皮穿刺置于主动脉内，通过换能器读取数据。有创，仅适用于危重和大手术的患者。 间接测量法（袖带加压法）：休息→裸露右上肢，肘与心脏同一水平→肘横纹上方2~3cm扎袖带→触摸肱动脉，放置听诊器体件→气囊充气（动脉音消失后追加20~30mmHg）→缓慢放气（2~6mmHg/s）,放气过程中听到的第一个声音读数为收缩压(SBP)，最终声音消失读数为舒张压(DBP)→重复测量一次，取两次读数的平均值，记为血压。（考试时只测一次） 高、低血压诊断标准、临床意义。 高血压：至少三次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和舒张压90mmHg。（收缩压与舒张压分属不同级别时以较高级别为准） 仅收缩压达到标准为单纯收缩性高血压，高血压绝大多数为原发性，5%继发于其他疾病，称为继发性高血压，如慢性肾炎、肾动脉狭窄、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症、颅内压增高etc。高血压是动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要原因。 低血压：血压低于收缩压90mmHg和60mmHg。 常见于休克、心肌梗死、急性心脏压塞等，也可有体质的原因。 何为脉压增大？有何临床意义？ 收缩压与舒张压之差＞40 mmHg称为脉压增大； 见于主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、动静脉瘘、甲亢和严重贫血，老年主动脉硬化症。 描述三种以上典型面容（如急性面容、二尖瓣面容、甲亢面容）的特征。 急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口唇疱疹，表情痛苦。多见于急性感染性疾病。 二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀。见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。 甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。 贫血面容：苍白，疲惫。 肝病面容：晦暗，额、鼻、双颊色素沉着。 肾病面容：苍白，眼睑、颜面水肿，舌色淡有齿痕。 肢端肥大症面容 伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝。 满月面容：面圆，皮肤发红，常伴痤疮及胡须生长。 强迫仰卧位、强迫侧卧位、强迫俯卧位、强迫坐位有何临床意义？ 强迫仰卧位：仰卧、双腿蜷曲以减轻腹部肌肉紧张，见于急性腹膜炎。 强迫侧卧位：限制患侧胸廓活动以减轻疼痛和有利于健侧代偿呼吸，见于一侧胸 膜炎和大量胸腔积液。 强迫俯卧位：减轻脊背肌肉紧张，见于脊椎疾病。 强迫坐位：端坐呼吸，见于心、肺功能不全。 何为玫瑰疹、蜘蛛痣？有何临床意义？ 玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，病灶周围血管扩张所致，直径2~3mm，压之褪色，多出现于胸腹部，为伤寒与副伤寒的特征性皮疹。 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。多出现于上腔静脉回吸收区域如面部、颈部、上肢、前胸，大小不等，压其中心即褪色消失，松开后复原。 蜘蛛痣发生机制为肝脏对体内雌激素灭活减弱，体内雌激素水平增高，见于急、慢性肝炎、肝硬化。 浅表淋巴结检查方法及浅表淋巴结肿大的临床意义？ 手指紧贴皮肤，由浅及深滑动触诊。注意改变体位使皮肤或肌肉松弛。 顺序：耳前→耳后→乳突区→枕骨下→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→