以人为中心全科医疗服务_图文.ppt

课后作业： 1、 什么是以人为中心的照顾？ 2、全科医生在应诊时的主要任务是什么？ 3、全科医生如何为患者提供以人为中心的健康服务？ 刘凤芝 liufzhi@ 电话： 工程塑料拖链 练嘉淑澬 全科医学 全科医学的基本概念： 全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、 预防医学、康复医学以及人文社会学科的有关内容于 一体的综合性医学专业学科，是一个二级学科； * 以人为中心的健康照顾,需要为人提供全方位、多层面的卫生服务，这就需要发挥团队合作的功效。在各种类型的社区或全科／家庭医疗服务组织中，全科医生都是其中的核心与组织者，他要同其他人员包括公共卫生医生、全科护士、医辅人员和社会工作者等充分合作，只有发挥团队的优势，以共同的目标、良好的协调、互补的合作，才能提供优质高效集防、治、保、康一体化的服务。 （六）、发挥团队合作的功效 Team effectiveness 糖尿病的团队管理模式：小组成员共同工作 内分泌专科 心血管专科 肾内/神经科 眼科/外科 足 科 糖尿病护士 营养师 社工等 基层医疗 医 生 （家庭医师） 病 人 家庭成员 糖尿病 管理目标 减轻症状 预防治疗合并症 自我照顾 自测血糖：包教包会 营养师： 病人的朋友 二、全科医生的应诊任务 （ GP’s Consultation task) 　 确认并处理现患疾病 管理连续性的问题 适时提供预防性照顾 改善病人的就医遵医行为  Present problem Continue problem management Preventive care Improvement of medical help-seeking behavior and medical compliance behavior Stott and Davis, 1979  现存 问题 就诊 原因 生物层面 心理层面 社会层面 问题的 特 性 产生问题 的可能性 心理背景 产生问题 的可能性 社会背景 病人的看法 顾虑和期望 分析 解剖 以生物—心理—社会医学模式 （一）、确认现患问题 Confirm the present problem 以病人为中心的临床诊疗模式 （医患互动） 病人陈述其健康问题 ? 医生了解两类同等重要的事项 医生的事项： 病 史 查 体 实验室检查 ? 鉴别诊断 ? ? 诊断+治疗 病人的事项： 期 望 情 感 恐惧、担忧 ? 了解病患体验 ? 整体评价与干预计划 ?? ? 与病人协商 ?为旧模式固有的 ??为新模式补充的 以生物-心理-社会医学模式制定处理计划 1、与病人达成对问题的共识 2、与病人协商处理计划细节 3、鼓励病人承担实施的责任 采用开放式问诊方法 1、问题发生的自然过程 2、所涉及的范围 3、人的因果观和健康信念模式 4、病人对医生的期望和病人的需要 （二）、管理连续性问题　　　　Management continuity 全科医生对病人的健康负有长期、全面的责任，应诊的任务就不仅仅限于确认和处理现患问题，而要给予病人全面的、持续性的照顾。这种照顾涵盖人生的各个时期、疾病的各个阶段及各种新旧或慢性的健康