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护士资格考试考题带解析 　　【基础护理学】超声波雾化吸入治疗结束后，先关雾化开关，再关电源开关，目的是避免损坏 　　A.透声膜 　　B.电子管 　　C.晶体换能器 　　D.雾化罐 　　E.过滤器 　　学员提问：不懂，请老师详细解释，谢谢！ 　　【答案及解析】本题选B. 　　超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可能调节，雾滴小而均匀（直径在5μm以下），药液随着深而慢的吸气被吸入终末支气管及肺泡。又因雾化器电子部分能产热，对雾化液有加温作用，使病人吸入温暖、舒适的气雾。 　　（一）超声波雾化器的结构 　　1.超声波发生器通电后输出高频电能。雾化器面板上操纵调节器有电源开关、雾化开关、雾量调节旋钮。 　　2.水槽盛蒸馏水。水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。 　　3.雾化罐（杯）盛药液。雾化罐底部的半透明膜为透声膜。当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴喷出。 　　4.螺纹管和口含嘴（或面罩）。 　　（二）原理当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，使药液成为微细的雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。 　　（三）目的 　　1.消炎、镇咳、祛痰。 　　2.解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。 　　3.在胸部手术前后，预防呼吸道感染。 　　4.配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。 　　5.应用抗癌药物治疗肺癌。 　　（四）用物治疗车上置超声波雾化器1套，药液，冷蒸馏水，水温计。常用药物同氧气雾化吸入法。 　　（五）操作方法 　　1.水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度约3cm要浸没雾化罐底的透声膜。 　　2.雾化罐内放入药液，稀释至30～50ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。 　　3.备齐用物携至床边，核对，向病人解释以取得合作。 　　4.接通电源，先开电源开关，红色指示灯亮，预热3分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮，此时药液成雾状喷出。 　　5.根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分3档，大档雾量每分钟为3ml，中档每分钟为2ml，小档每分钟为1ml），一般用中档。 　　6.病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将“口含嘴”放入病人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。 　　7.在使用过程中，如发现水槽内水温超过60℃，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。 　　8.如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不必关机，只要从盖上小孔向内注入即可。一般每次使用时间为15～20分钟，治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。整理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽。 　　【内科护理学】患者，女性，55岁，体检发现其胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，最可能的原因是 　　A.主动脉瓣狭窄 　　B.主动脉瓣关闭不全 　　C.肺动脉瓣关闭不全 　　D.肺动脉瓣狭窄 　　E.二尖瓣狭窄 　　学员提问：老师解释一下，此题很模糊，谢谢。 　　【答案及解析】本题选A. 　　主动脉瓣狭窄体征： 　　1.心脏听诊胸骨右缘第二肋间可听到粗糙。响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或者心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越尽，主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音，尤其[在]先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或者钙化明显时，主动脉瓣第二心音减弱或者消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可[在]心尖区闻及第四心音，提示左心室肥厚与舒张期末压力升高。左心室扩大与衰竭时可听到第三心音（舒张期奔马律）。 　　2.其他体征脉搏平而弱，严重狭窄时由于心排血量减低，收缩压降低，脉压减小。老年病人常伴主动脉粥样硬化，故收缩压降低不明显。心脏浊音界可正常，心力衰竭时向左扩大。心尖区可触及收缩期抬举样搏动，左侧卧位时可呈双重搏动，第一次为心房收缩以增加左室充盈，第二次为心室收缩，持续而有力。心底部，锁骨上凹与颈动脉可触到收缩期震颤。 　　【妇科护理学】26岁妇女，停经l2周，阴道不规则流血10余天。量不多暗红色，血中伴有小水泡物。妇科检查：血压150／90mmHg，子宫前倾。如孕4个月大，两侧附件可触到鹅卵大、囊