螺旋CT诊断腰椎间盘突出症的诊治观察.docVIP

螺旋CT诊断腰椎间盘突出症的诊治观察 【摘要】目的 探讨螺旋CT诊断腰椎间盘突出症的诊治效果。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的腰椎间盘突出症患者86例临床资料。结果 中央型：35例（40.7%）；左后型：28例（32.6%）；右后型：23例（26.7%）。Ⅰ°33例（38.4%）；Ⅱ°32例（37.2%）；Ⅲ°21例（21.1%）。CT表现L4-L5腰椎间盘突出41例，L5-S1腰椎间盘突出45例。结论 CT诊断腰椎间盘症状临床效果明显，但是对于软组织密度扫描效果有待于进一步探讨。 【关键词】螺旋CT；腰椎间盘突出症； 近年来随着腰椎间盘突出症发生率的逐年增高，临床对于腰椎间盘突出症的诊断的要求也随之提高[1 2]。本研究通过对我院收治的疑似腰椎间盘突出症患者的临床资料进行观察和分析，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院影像科2008年1月-2010年1月诊治的疑似腰椎间盘突出症患者86例作为本次研究对象，其中男性50例，女性36例，年龄31岁-75岁，平均年龄55.0±16.0岁，患者腰部有不同程度的疼痛，向下肢发散性疼痛者40例，直腿抬高试验阳性70例，加强试验阳性60例，病程2个月-1.5年。所有患者均在知情同意的情况下，参与本次调查。 1.2 仪器与方法 1.2.1 仪器 采用东芝Aquilion16排螺旋CT，日本。 1.2.1 方法 患者取仰卧位，双下肢尽量屈曲呈一定角度，调节X线扫描线，通过X线束垂直通过椎间盘。扫描视野FOV16 cm，电压调节120kv，电流调节为300mA，旋转时间为0.75s，层厚3.0mm，螺距因子0.75，每圈移床量18.0mm。通过对患者L3-S1椎间隙轴位平扫，扫描条件：通过矩阵512×512，层距5mm，120KV，80mA，2.7s，窗宽300-400，窗位40.有部分患者进行冠状面、矢状面重建图像。 1.3 观察指标 1.3.1 观察腰椎间盘突出症患者的临床分型情况：中央型：指突出腰椎间盘位于中线者，硬膜囊受压凹陷左右两侧均匀；左后型：是指突出的腰椎间盘位于中线左侧，向外达到小关节部位及外侧；右后型：是指突出的腰椎间盘位于中线右侧，向外达到椎小关节部位及其外侧。 1.3.2观察腰椎间盘突出症患者的CT分度情况：Ⅰ°突出：腰椎间盘向后或侧后突出，硬膜囊受压凹陷深度约为1mm-3mm，硬膜囊和腰椎间盘之间的脂肪层消失，神经根无受压；Ⅱ°突出：腰椎间盘向后或侧后突出，硬膜囊受压凹陷深度约为3.1mm-6mm，硬膜囊和腰椎间盘之间的脂肪层消失或者单侧（双侧）神经根受压移位；Ⅲ°突出：腰椎间盘向后或侧后突出，硬膜囊受压凹陷深度大于6mm，硬膜囊和腰椎间盘之间的脂肪层消失同时单侧或双神经根受压移位。 1.3.2观察腰椎间盘突出CT扫描图像和临床症状相符情况。 2 结果 2.1腰椎间盘突出症患者的临床分型情况：中央型：35例（40.7%）；左后型：28例（32.6%）；右后型：23例（26.7%）。 2.2腰椎间盘突出症患者的CT分度情况：Ⅰ°33例（38.4%）；Ⅱ°32例（37.2%）；Ⅲ°21例（21.1%）。 2.3 腰椎间盘突出CT扫描图像和临床症状相符情况（如表1） 表1腰椎间盘突出CT扫描图像和临床症状相符情况 CT表现 临床症状 L4-L5腰椎间盘突出 41例 S1神经根受压者8例，L5、S1两个神经根同时受压者10例，L4-L5神经根受压者23例。 L5-S1腰椎间盘突出 45例 L5神经根受累者13例，S1神经根受压22例，L5-S1神经根同时受压者10例。 3 讨论 腰椎间盘突出症是一种椎间盘脱垂或脱出，引起椎间盘的髓核和部分纤维环向周围组织的突出，从而压迫脊髓和神经根，导致椎间盘退行性变和损伤，严重影响患者的生活质量[3 4]。CT作为诊断腰椎间盘突出症有效的影像学方法，具有无创和高分辨率的优点，能充分的显示腰椎间盘突出[5 6]。局部突出于椎体后缘的弧形软组织影，一般其与椎间盘相连，且密度影多处于一致，可见到硬脊膜外游离髓核。髓核在椎间盘平面的上方或者下方，密度多低于椎骨，但是高于硬脊膜，突出的椎间盘可钙化。当硬脊膜外脂肪受压引起移位或者消失，硬脊膜下腔前缘、侧方受压而出现变性。向侧后方突出的椎间盘可以使恻隐窝前后径缩短，压迫相应的脊髓神经根，使其向后发生移位，脊神经根因水肿而出现增粗。此时椎管碘水造影后进行CT扫描可以更加清晰显示脊神经鞘和硬脊膜腔的变化。同时还可以对椎间盘突出类型进行辨别。本研究通过螺旋CT扫描腰椎间盘突出症临床分析，结果表明，中央型：35例（40.7%）；左后型：28例（32.6%）；右后型：23例（26.7%）。腰椎间盘的突出主要分为中央型、左后型和右后型三种类型，其中椎间盘后缘的正中、后