上海市徐汇区2016年艺术幼儿园信息采集表（本区户籍）.docVIP

上海市徐汇区2016年艺术幼儿园信息采集表（本区户籍） ※请完整填写表格，并根据实际情况在 □ 内打“√” 填表日期：2016年____月____日 幼儿基本信息 姓名 性别 民族 一寸照片 粘贴处 籍贯 出生日期 年 月 日 幼儿证件号 户籍信息 街道 户主关系 □ 本人 □ 非直系亲属 □ 直系亲属 □ 非亲属 居委 迁入日期 年 月 日 户籍地址 徐汇 区 路 弄 号 室 居住信息 街道 房主关系 □ 本人 □ 非直系亲属 □ 直系亲属 □ 非亲属 居委 固定电话 现住地址 区 路 弄 号 室 幼儿补充信息 身体疾病情况 饮食起居情况 药物过敏史 儿童日常接送人电话情况通知人 递交所需复印件 持本区户籍幼儿 持集体户籍幼儿 市政动迁廉租房 □ 户口簿 □ 徐汇区集体户籍证明 □ 户口簿 □ 房屋产权证 □ 房屋产权证 □ 有效动迁证明 □ 公有居住房屋租赁凭证 □ 房屋租赁合同 （合法租赁1年以上） □ 廉租房证明 □ 幼儿出生证 □ 幼儿出生证 □ 房屋产权证 □ 区内人户分离 （选择在居住地入园，当所对口幼儿园满额时，愿意接受区内统筹） □ 幼儿出生证 ※我了解并同意2016年徐汇区幼儿园招生政策。以上信息均如实填写。 监护人签名：____________