ICU患者低钙血症发生率调查和危险因素分析.pdfVIP

／／㈣ 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 型 签字日期：二丛年』』日 目 录 一、摘要????????????????????????1 (一)中文摘要??????????????????????l (二)英文摘要???????????????O O D O OO OO O???2 二、正文????????????????????????3 (一)前言???????????????????????3)刖舌”一””一””一 ??? ?? ””一“”一““一“ (二)对象和方法????????????????????3 (三)结果???????????????????????4 (四)讨论???????????????????????5 (五)结论???????????????????????9 (六)参考文献?????????????????????10 三、综述?OOO 000?????????????????????12 (一)综述????????????????DOO O O O 0 00 O O D 66 0 O D O?12 (二)参考文献?????????????????????17 五、志谢?????????????????????????20 ICU患者低钙血症发生率调查与危险因素分析 硕士生姓名：徐巧莲 指导教师：万献尧教授 专业名称：内科学(重症医学) 摘要 目的：了解大连地区ICU患者中低钙血症发生率，并对低钙血症危险因素进 行分析。 方法：选择大连市8家三级甲等医院2010年9月14日8时00分至2010年9 月30日7时59分间16天入内入住急诊ICU或综合ICU的患者，共入选44例患 者。所有入选患者入院后当日采集以下资料：血总钙、血磷、乳酸、动脉血气pH、 白蛋白，并记录性别、年龄、诊断、日照情况。 结果：共入选44例患者，其中血钙2．1mmol／L者20例，血钙正常者24例， 入选患者中无高钙血症病例。低钙血症发生率为45．4％。根据血钙水平将患者分为 低钙血症组和正常血钙组，两组间性别、年龄、动脉血气pH无差异，低钙血症组 血磷、乳酸水平高于正常血钙组而白蛋白水平低于正常血钙组，日照时间2h者 低钙血症组为45．0％，而正常血钙组仅为11．2％，具有统计学意义。44例患者中全 身性感染18例，低钙血症发生率为61．1％；其余为心血管疾病、神经系统疾病、 创伤及其他疾病(包括急性药物中毒、过敏性休克、肝性脑病、DIC、心脏骤停等) 分别为5例、8例、5例和8例，低钙血症发生率分别为40．O％、12．5％、40．0％和 50．O％。低钙血症发生率自高到低依次为全身性感染、其他疾病、心血管、创伤和 神经系统疾病。 结论：①icu患者中低钙血症发生率高。②低钙血症与蛋白水平、血磷水平、 乳酸水平以及日照时间长短相关，与年龄、性别、动脉血气pH值无关。③各种疾 病中全身性感染低钙血症发生率最高，随后依次为其他疾病(包括急性药物中毒、 过敏性休克、肝性脑病、DIC、心脏骤停等)、心血管、创伤和神经系统疾病。 关键词：低钙血症危险因素ICU 2 ICU患者低钙血症发生率调查与危险因素分析 硕士生姓名：徐巧莲 指导教师：万献尧教授 专业名称：内科学(重症医学) -^^-J一 月lJ 舌 低钙血症在危重症患者中常见，文献报道发生率150／旷88％t1。71，尤其是全身性 感染患者，且有资料显示低钙血症与疾病严重程度、ICU住院时间、ICU病死率 具有相关性【l五引，然而低钙血症在临床并未引起足够的重视。筛查危重症患者低钙 血症的发生率及相关的危险因素有利于临床医师在具体工作中提高对低钙血症的 认识进而采取有效措施进行干预，对于降低危重患者因低钙所导致的神经系统或 心血管系统的严重并发症具有重要意义。为此我们采用横断面调查的方法对16天 内大连地区新入急诊ICU或综合ICU的患者低钙血症发生率进行调查并对其相关 因素进行分析。 对象与方法 一、对象 选择大连市8家三级甲等医院自2010年9月14日8时oo分至2010年9月 30日7时59分间入住急诊ICU或综合ICU的患者。排除标准：年龄15岁或≥ 80岁；合并甲状旁腺疾病者；合并慢性肾功能不全；就诊前接受维生素D(Vit D) 治疗者；静脉或口服钙剂者；2周以内曾住院治疗者；采标本前接受血制品者；入 住ICU后24小时之内死亡者。共入选44例患者