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—— 引 言 糖尿病的历史 《新英格兰医学杂志》发表中国糖尿病调查结果 糖尿病发病风险随年龄增长上升 城市化使糖尿病患病率明显增高 该调查给我们的启示 消渴症 ——《黄帝内经》（400 B.C.） 糖尿病（Diabetes Mellitus）——Thomas Willis （英格兰，1674 ） 高血糖 ——Claude Bernard （法国，1859） 胰岛素的发现——Jeande Meyer （比利时，1909） 胰岛素提取成功——J.J.R.MacleodFredrick Banting（加拿大）（1923年诺贝尔奖） 糖尿病的历史 《新英格兰医学杂志》发表中国糖尿病调查结果 2010年5月，《新英格兰医学杂志》发表中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”关于我国糖尿病患病率调查的结果 我国20岁以上人群中男性 和女性糖尿病的患病率分别达10.6% 和8.8% 总体患病率已达9.7% 同期糖尿病前期的患病率高达15.5% 我国总糖尿病患病人数达9千2百万以上 糖尿病前期人数达1亿4千8百万以上 糖尿病发病风险随年龄增长上升 城市化使糖尿病患病率明显增高 —— 糖尿病指南解读 糖尿病的分类 糖尿病的诊断标准 糖尿病的筛查 糖尿病的治疗 糖尿病的并发症（CVD） 青少年糖尿病的治疗 类别 分析 1型糖尿病 由于β细胞的破坏，导致绝对的胰岛素缺乏 2型糖尿病 在胰岛素抵抗的基础上的进行性胰岛素分泌不足 特殊类型糖尿病 β细胞功能基因缺陷，胰岛素作用基因缺陷，胰腺外分泌疾病（如囊性纤维化病）及药物或化学品所致糖尿病（如用于治疗AIDS或器官移植后的药物） 妊娠期糖尿病(GDM) 在妊娠期间诊断的糖尿病 糖尿病分类 —— 糖尿病指南解读 糖尿病的分类 糖尿病的诊断标准 糖尿病的筛查 糖尿病的治疗 糖尿病的并发症（CVD） 青少年糖尿病的治疗 检测 结果 诊断 FPG(mg/dL) ≤99 正常 100-125 空腹血糖受损 ≥126 择日复查异常后可确诊糖尿病 OGTT(mg/dL) ≤139 正常 140-199 糖耐量异常 ≥200 择日复查异常后可确诊糖尿病 Hb A1c, % (筛查用) ≤5.4 正常 5.5-6.4 糖尿病前期 需复查血糖后确诊 ≥6.5 择日复查异常后可确诊糖尿病 血糖相关检测和糖尿病的分类(AACE2010) 糖尿病诊断标准(NAAES) A1C ≥ 6.5% * ，或实验室应采用经NGSP认可并符合DCCT检测标准的方法进行检测 FPG ≥ 126 mg/dl (7.0 mmol/l) * ，或 空腹的定义是指至少8小时未摄入热卡 OGTT试验2h血糖≥11.1 mmol/L（200 mg/dl）*，或 试验应按照世界卫生组织（WHO）推荐的方法执行，将75 g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷 且随机血糖≥ 200 mg/dl (11.1 mmol/l)有高血糖的症状或高血糖危象 如无高血糖症状，标准中的第1～3项应进行重复检测以确诊 新纳入的诊断标准——A1C 实验室技术的发展及推广和检测技术的成熟使HbA1c的测定准确可行；较低的敏感性可以通过检测人员的实践经验弥补 标准的纳入有助于发现更多潜在的糖尿病患者，有利于糖尿病早诊断早治疗的实现 检测 结果 诊断 FPG(mg/dL) ≤99 正常 100-125 空腹血糖受损 ≥126 择日复查异常后可确诊糖尿病 OGTT(mg/dL) ≤139 正常 140-199 糖耐量异常 ≥200 择日复查异常后可确诊糖尿病 Hb A1c, % (筛查用) ≤5.4 正常 5.5-6.4 糖尿病前期 需复查血糖后确诊 ≥6.5 择日复查异常后可确诊糖尿病 血糖相关检测和糖尿病的分类 空腹血糖调节受损（IFG）：FPG 5.6～6.9 mmol/L（100~125 mg/dl）或 糖耐量异常（IGT）：OGTT试验中2-h PG 7.8～11.0 mmol/L（140~199 mg/dl）或 A1C 5.7～6.4% 对上述三项检测而言，风险是连续的，风险可延续到低限以下。而离高限越近则风险越大，但风险的增加不成比例。 糖尿病前期的诊断 —— 糖尿病指南解读 糖尿病的分类 糖尿病的诊断标准 糖尿病的筛查 糖尿病的治疗 糖尿病的并发症（CVD） 青少年糖尿病的治疗 超重（BMI≥25kg/m2）并有以下危险因素的成人都应考虑做筛查 即使对于不存在以上危险因素者，亦建议其在45岁以后行糖尿病筛查 对于筛查结果正常者 至少应每3年对其进行定期复查 检查指标： A1C, FPG, 或 2-h 75g OGTT 如糖尿病风险增加应考虑缩短复查周期 识别并治疗其他有关心血管疾病(CVD)的风险 对无症