培训资料--卵巢囊肿护理教学查房.pptx

卵巢囊肿护理教学查房 单位：常州第二人民医院 科室：妇科（十） 主查人：孔琴霞 查房目的 掌握卵巢囊肿的概念 熟悉卵巢囊肿的临床表现 了解卵巢囊肿的治疗 掌握相关护理措施 相关知识 卵巢的解剖图 卵巢是雌性动物的生殖器官。卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。卵巢的位置与睾丸相同，仅左侧发育（右侧已退化），呈葡萄状，均为处于不同发育时期的卵泡，卵泡呈黄色，卵巢表面密布血管。卵巢的大小与年龄和产卵期有关 相关知识 定义：卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。 相关知识 分类 常见的良性肿瘤 （1）浆液性囊腺瘤 （2）粘液性囊腺瘤 （3）成熟畸胎瘤 恶性卵巢肿瘤 相关知识 体征 早期肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时，感腹胀或腹部扪及肿块，边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，多为囊性，表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部膨隆，包括活动度差，叩诊呈实音，无移动性浊音。 相关知识 治疗 处理原则：以手术治疗为主 病史汇报 姓名：朱爱珍，性别：女，床号：18床，年龄：51y 住院号：764085。 主诉：体检发现盆腔包块4月 病例分析 基本资料 病史汇报 患者因“体检发现盆腔包块4月”于2016年05月18日入院，病程中患者无头晕乏力，无胸闷心悸，无腹痛腹胀，无阴道不规则出血，目前患者食纳睡眠好，大小便如常。 体格检查 T：36.5℃ P：74次/分 R:16次/分 BP：119/67mmHg 妇科检查 外阴发育正常，皮肤黏膜色泽正常，阴道畅，粘膜正常，见少量分泌物，子宫颈、子宫体已切除，右侧附件区可触及6.0*3.0cm包块 现病史 病史汇报 1.B超检查：右附件区见无回声约6.4*4.5cm 2.全腹CT：双侧附件区见囊性低密度影，可见分隔，未 见明显壁结节，以右侧最大，大小约5.9*3.5cm,增强后囊壁强化，囊液未见强化 3.三大常规： 凝血常规： 4.生化全套： 血型： 辅助检查 术前护理评估 患者神志清，精神可，生命体征正常 心理状况：缺乏疾病的相关知识，害怕手术，担心疾病治疗和预后 既往史：身体健康一般，无输血、乙肝、结核病史，有糖尿病、高血压病史（自服格列吡嗪控释片1片QD，苯磺酸氨氯地平胶囊1粒QD） 术前护理诊断 恐惧焦虑 知识缺乏 活动无耐力 营养失调 术前护理目标 ①患者情绪稳定，焦虑缓解 ②患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能够积极配合各项检查及治疗 ③患者营养失调得到缓解 ④患者活动无耐力得到较前好转 术前护理措施 术前护理 ①一般护理：补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食 ②病情观察：检测患者生命体征，注意控制好血糖、血压 ③心理护理：减轻恐惧，与患者及家属沟通，告知手术相关知识，缓解患者术前焦虑紧张情绪 术前护理评价 ①患者情绪稳定，焦虑缓解 ②患者及家属了解，掌握疾病相关专业知识，能积极配合各项治疗 ③患者活动无耐力较前好转 手术 患者于2016年05月24日在全麻下行腹腔镜下盆腔粘连分离加双侧附件切除加双卵巢动静脉高位结扎术，术毕于11:00平车送入病房，神志清，伤口无渗血，留置尿管通畅，引出黄色尿液，腹腔引流管畅引出淡血性液体，予平卧位，遵医嘱予心电监护及鼻导管吸氧 病程记录 术后第一天 术后第二天 术后第三天 患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，伤口敷料干燥，保留导尿通 畅，引出黄色尿液，腹腔引流管畅引出淡血性液体15ml。 术后护理评估 生命体征：T：37.0℃ P：85次/分 R:17次/分 BP：109/52mmHg 伤口情况：干燥无渗血 引流管：通畅 心理和认知情况：患者心理状况稳定，病人及家属对术后治疗和护理积极配合。 问题及措施 护理诊断 疼痛：与手术造成的组织损失有关 舒适的改变：恶心、呕吐——与胃肠功能未恢复有关 自理能力缺陷 -----与手术创伤有关 潜在并发症：引流失效的可能——与术后放置尿管、引流 管有关 感染的可能-----与手术创伤有关 下肢静脉血栓——与手术有关 术后护理目标 疼痛缓解 患者夜间休息良好 患者生活能够自理 无潜在并发症发生 术后护理措施 (一)疼痛：①指导患者腹痛时采取感觉舒适的体位②密切观察腹痛的部位、性质、发现异常及时