培训资料--宫颈癌的防治和护理的课件11.ppt

保护好定位标记 小疗前患者下腹部、会阴部及背部的皮肤需要做一个计算机的模拟定位标记 如果定位标记线开始模糊，医生要及时重新画好 放射区皮肤护理 1、避免在治疗区域上穿紧身的衣服，应穿宽松、柔软的纯棉内衣 2、避免用肥皂及粗糙毛巾擦洗放射区，禁止粘贴胶布，不可使用护肤品，禁止局部热敷或冷敷；勿搔抓，避免日光暴晒。 每日常规指导 1、每次放疗前排空大小便。 2、每次放疗前测量体温，体温超过37.5摄氏度，暂停放疗 3、放疗后卧床休息半小时，注意休息。 4、整个放疗过程中鼓励多饮水，每天饮水2000-3000ml，以减轻反应及全身反应。 不良反应 1、全身反应 一般放疗后2～3周，出现食欲不振、乏力、疲劳、头晕、头痛、恶心，甚至呕吐等症状。 2、骨髓功能的抑制 每周做血常规检查（一般在星期五和六晨），白细胞计数低于3．O×10[9]／L时，应暂停放疗。 3、放射性直肠炎 保留灌肠（中药，NS+VB12+地塞米松+庆大霉素） 4、放射性膀胱炎 化疗 化学治疗,即用化学合成药物治疗疾病的方法。以静脉注射为主，也有肌肉注射，腹腔内注射、动脉注射等 化疗的方案 1、主要的是TP方案 （生物碱类）多西他赛+（铂类）卡铂 2、其他：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等 化疗的护理 1、饮食护理：同放疗 2、心理护理：同放疗 3、注意化疗药物的毒副作用 化疗药物的毒副作用 1、全身的衰弱 2、消化障碍 3、抑制骨髓造血功能 4、过敏反应 5、脱发和皮肤反应 6、心脏毒性 7、对呼吸系统的毒性作用 8、静脉炎 9、神经系统毒性 10、可不同程度的损害肝脏细胞 11、泌尿系统的毒性作用 12、某些药物可影响生育，导致畸胎 消化障碍 最常见的不良反应 食欲差、恶心、呕吐、口腔黏膜溃疡（注意口腔卫生 骨髓功能抑制 主要是白细胞和血红蛋白下降。在每次化疗前，都需做血象检查，化疗之后，检查血象，出院3天后查血象。 过敏反应 应用化疗药物前需要用抗过敏药物，如苯海拉明，地塞米松等。多西他赛（紫杉醇）容易引起过敏反应，化疗前一晚需要口服地塞米松片两次，各25粒一次。 脱发和皮肤反应 1、化疗的脱发现象会比较严重，但停药后，头发会重新长好 2、皮肤的红斑、皮疹和色素沉着 心脏毒性 部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。如静滴多西他赛期间要持续心电监护。 呼吸系统的毒性 对呼吸系统有毒性作用和不良反应的化疗药物可引起急性化学性肺炎和（环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起）慢性肺纤维化（拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变），甚至出现呼吸衰竭。因此应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。 静脉炎 绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，化疗药物对血管刺激性大，应用化疗药须注意保护血管。静注化疗药必须小心仔细，确知针头在血管内时方可推药，推药速度要慢，以减轻对血管的刺激。要避免药液外溢，否则易造成组织损伤坏死。一旦外溢，立即用利多卡因局部封闭，减轻局部损伤。 神经系统毒性 主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。 肝脏的损害 不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗 泌尿系统的毒性 泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有蛋白尿，少尿或无尿，有的发生血尿；有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适。为了能够清楚了解肾脏功能。在治疗中和治疗后要多饮水，使每天尿量在 2000 ～ 3000 毫升。这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应，注意观察尿量。 影响生育能力 某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。 随访 出院后第1年，每l～2个月复查1次；第2—3年，每3个月复查1次；3年以后，每6个月复查1次；5年后，每年复查1次。 复查内容包括每次询问症状，进行体格检查；每3个月检测肿瘤标记物；每6个月行细胞学检查，x线摄片及B超检查1次；有条件者每年复查盆腔CT 1次，直至第5年；可选择行HPV检查，每年1次。有尿频、突发性尿血及大便伴脓血、下腹坠痛者应随时来院检查。 预后 5年总生存率为55.5% I 期5年生存率80.04% II期58.9% III期 32.8% IV期低于1% 宫颈癌的防治和护理 ——肿瘤妇科（贝