培训资料--医疗人际关系的伦理审视.ppt

* * 那吃人的旧社会才应该有的现象在我们中华人民共和国竟然也名目张胆的存在着 * 现在的影视节目同样也揭示这一丑陋的现象 * 社会公共伦理与职业伦理要求发生冲突的事件，尽管只发生在一些特殊场合，并不普遍，但它们给当事人带来的痛苦却是实实在在的。与此同时，这类事件的发生也从一个侧面反映了社会公共伦理价值认知在某些人群中的渐渐弱化，而当这种弱化达到一定程度的时候，我们整个民族的精神内核将会受到某种影响， ? 2005年10月24日上午，在台州打工的46岁四川内江农妇尤国英，待在家里洗衣服，突发脑溢血栽倒在地，紧急送进台州医院路桥院区抢救。进医院时，医院要家人交2万元押金，可她一家的全部积蓄只有1万多元，在老乡的帮助下，终于凑齐了2万元押金。可经过3天的救治，就花了1万多元医药费。而她的病情却未见明显好转，仍需进一步救治,但没有钱啊!就直接把救护车朝台州市殡仪馆开去。 活人送进火葬场 一个急症病人在候诊厅昏倒，因家属交不起押金，医院拒收病人。邵剑波路过，对病人进行急救，并马上安排手术。黎雨清说他没有交费，你不能收。邵剑波说我是大夫，我只管救人，不管别的。? 　　财务主任找邵剑波交涉，邵剑波说从我工资里扣好了。主任说你这样的热情我年轻时候也有！可是不行啊同志！你知道咱医院什么情况么？你的工资有多少钱？ 医院的押金制度不仅使许多无产阶级望院使许多病危的人得不到及时的救助,也引发了一系列的社会问题和伦理问题. 4、医患冲突及调适 调适原则： （1）坚持社会公益原则 （2）坚持医患平等原则 （3）坚持尊重科学、实事求是原则 5、医患双方的权利和义务 （1）病人的权利 （2）病人的义务 （3）医生的权利—特殊权利（干涉权） （4）医生的义务 —（医密） 医患关系的性质是 A.医患关系是一般的契约关系 B.医患关系是纯粹的信托关系 C.医患关系是在信托关系基础上的契约关系 D.医患关系是信托关系就不是契约关系 E.医患关系是契约关系就不是信托关系 医务人员应当对病人保密的信息不包括 A.病人的危重病情 B.医务人员之间的隔阂 C.胎儿的性别 D.医务人员的家庭住址 E.病人的隐私 医务人员应当保守的医疗秘密是 A.病人的病情 B.病人的医疗方案 C.病人的性别 D.医务人员的家庭住址 E.医院及医务人员的特色、特长 各项中不属于医疗秘密的是 A.患者及其家庭隐私 B.医师及其家庭隐私 C.患者独特的体征畸形 D.患者不愿让别人知晓的疾病 E.关于患者的不良诊断和预后 二、医际关系 1、正确处理医务人员之间关系的意义 1）有利于医学事业发展 2）有利于医院集体力的发挥 3）有利于医务人员成才 4）有利于建立和谐的医患关系 2、调适医际关系的原则： 1）共同维护病人利益和社会公益 2）彼此平等，相互尊重 3）彼此独立、互相支持和帮助 4）彼此信任、互相协作和监督 5）互相学习、共同提高和发挥优势 病人的权利(Patients’ Rights) 1、平等医疗权 2、疾病认知权 3、知情同意权（见“临床诊疗道德”） 4、保护隐私权 5、医疗监督权 6、医疗赔偿权 7、免除一定的社会责任和义务权 干涉权（Paternalism) 医生在特定情况下，限制患者自主权利，实现自己意志以达到对患者应尽责任的目的。这种医生的特殊权利称之为干涉权。 使用情况： 1、病人拒绝治疗 2、讲真话可能对病人造成不良后果 3、病人要求保密，但可能对他人社会产生危害 4、对病人实行行为控制 新疆一位要做人工流产的患者到医院检查，大夫叫进来二十多名医学院的实习生，以她为“标本”现场讲解。患者羞辱难当，状告医院及当事医生侵犯其隐私权，要求予以精神赔偿 病人认为：医生应该保护患者的隐私权 某未婚女患者到医院急诊，腹痛难忍，在采集病史过程中，患者否认性生活史，医生诊断为急性阑尾炎。后来证明是宫外孕破裂，引发了非常严重的后果 医生认为：在此病例中，病人不应该有隐私权 讨论：病人在医生面前有没有隐私权 什么是隐私权？ 隐私权是公民对自己个人信息、个人宁静生活以及决定私人事务等享有的一项重要民事权利，它包括个人信息的保密权、个人生活不受干扰权和私人事务决定权。作为公民的一项人格权，隐私权在性质上是绝对权，其核心内容是对自己的隐私依照自己的意志进行支配，其他任何人都负有不得侵害的义务。 女患者去医院做人流手术，在检查室脱好衣服躺在床上等待接受检查时，医生一下子叫进20多名男女见习生。女患者当时下身一丝不挂，一下面对众多陌生男女，她提出让这些人都出去，但医生说，都是见习生，没有关系，并要求女患者躺好。接下来医生开始给见习生讲解这是什么部位、早孕的症状等，时间持续了五六分钟，据患者回忆说，其间