培训资料--妇产科_卵巢囊肿.ppt

长效口服避孕药 长效雌激素和人工合成孕激素配伍制成 长效避孕针 单纯孕激素类 雌孕激素混合类 速效避孕药（探亲避孕药） 药物避孕 药物避孕 缓释系统避孕药 1.皮下埋植 2 阴道环 3.微球和微囊避孕针 4.透皮贴剂避孕 外用避孕药：避孕药膜（壬苯醇醚） 其他避孕方法 一.紧急避孕 1.IUD 2.紧急避孕药 （1）激素类 雌孕激素复方制剂 单纯孕激素制剂 单纯雌激素制 （2）非激素类 米非司酮 毓婷 其他避孕方法 二.安全期避孕法（自然避孕法） 1. BBT法 2.宫颈粘液法 3.月经周期 三.其他 黄体生成激素释放类似物避孕 免疫避孕 输卵管绝育术（sterilization) 一.方法 经腹输卵管绝育术 经腹腔镜输卵管绝育术 经阴道输卵管结扎术 经宫颈药物粘堵输卵管绝育术 输卵管绝育术 二. 并发症 1．出血、血肿 2．感染 3．脏器损伤 4．绝育失败 5．盆腔静脉淤血综合征 人工流产 Induced abortion 药物流产 （medical abortion） 适应症 1．年龄20—39岁 2．身体健康 3．妊前3月月经规律 4．停经天数≤49d 5．超声证实为宫内孕 药物流产 禁忌症： 1．使用米非司酮禁忌症者 2．使用前列腺素禁忌症者 3．过敏体质者 4．妊娠剧吐者 5．带环怀孕者 6．怀疑宫外孕者 7．吸烟 10支/天或嗜酒者 8. 不能及时随访者 人工流产术 适应症：（1）因避孕失败要求终止妊娠者 （2）因各种疾病不宜继续妊娠者 禁忌症： （1）各种疾病的急性期或严重全身性疾患 （2）生殖器官急性炎症 （3）妊娠剧吐酸中毒尚未纠正 （4）术前两次体温≥39℃ 人工流产术 方法 1． 负压吸引术：孕10周以内 2． 钳刮术：孕11—14周 人工流产术 并发症 1．子宫穿孔 2．人工流产综合反应 3．吸宫不全 4．漏吸 5．术中出血 6．术后感染 7．栓塞 * 成熟性畸胎瘤最易发生 扭转瘤蒂：骨盆漏斗韧带 卵巢固有韧带 输卵管 处理：立即手术切除 蒂扭转 破裂 外伤性 自发性 处理：立即剖腹探查 感染 多发生在蒂扭转或破裂之后 处理： 抗生素控制炎症后手术 恶变 肿瘤生长迅速 处理:及时手术 预防 高危因素的预防 开展普查普治 早期发现及处理 治疗 良性肿瘤：手术治疗 患侧附件切除术 卵巢切除术 肿瘤剥出术 子宫+单侧/双侧附件切除术 治疗 恶性肿瘤 治疗原则：手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗 恶性肿瘤的治疗 1.手术: 最主要治疗手段 手术目的：诊断性手术 治疗性手术 姑息性手术 手术范围: Ia、Ib：子宫+双附件切除术 Ic及以上：同时加大网膜切除术 Ⅱ期及以上：肿瘤细胞减灭术 (cytoreductive surgery） 恶性肿瘤的治疗 2．化疗 最基本原则：足量、及时、正规 .以顺铂为主的联合化疗 （PC、PP、VBP方案） .腹腔内化疗 .二次探查（seco