5躯体形式障碍的诊断与治疗研究.ppt

躯体形式障碍  案例1: 喉癌老师 反复陈述躯体不适症状，不断寻求医学检查，却得不到任何阳性结果。 反复说明症状并无躯体基础，再三保证，仍不能减轻患者的忧虑和躯体症状 临床识别率低、漏诊率低、治疗率低 躯体形式障碍 一类以各种躯体症状作为主要临床表现，不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，但有证据表明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。 躯体形式障碍的主要特征 病人反复求医。 症状多发. 看医书愈多，症状和病也愈多。 药都有“副作用”，拒绝用药。 目前现状：识别率低 有国外统计发现，内科门诊中40%以上患者的躯体主诉查无实据，外科查有实质性疾病者为60% 患者长期受病痛的折磨，同时浪费大量的医疗资源。 病因研究 （一）遗传因素 （二）个性 （三）神经生理和神经心理研究 （四）心理社会因素 （二）个性 一些心理测量发现此类患者有一定的特征，如艾森克人格问卷EPQ发现，患者N 分和E 分有改变。 N 分高的人较为神经质，对体内变化敏感，易认为自己有病，躯体形式障碍患者常N 分较高 E 分高（外倾）的人喜诉说，要找人表达自己的感受，此病患者E 分常较高 （三）神经生理和神经心理研究 可能是正常的上行性内部刺激滤过功能失常，而导致病理的内部刺激感觉亢进，患者将注意力指向自己的身体，终日在体