内二科操作考核标准资料解读.doc

口腔护理技术操作规程 【评估】 （一）患者病情、口腔粘膜情况。 （二）自理能力、口腔卫生保健知识。 （三）环境安静、舒适、整洁。 【准备】 护士：仪表端庄，服装整洁；洗手戴口罩 。 物品：治疗盘、无菌弯盘一套（内有无齿镊子、弯止血钳一把）、无菌棉球缸、压舌板、水杯（内盛吸水管及漱口液）、手电筒、治疗巾、纱布/面巾、口腔护理液（根据病情选择）、手消毒液、必要时备开口器及PH试纸。 环境：安静、舒适、整洁。 【方法】 携用物至床旁→核对床号姓名，解释口腔护理的目的→评估病人口腔情况、意识、病房环境→回治疗室备齐用物、洗手戴口罩→携用物至床旁→核对床号姓名、向病人再次解释取得合作→将病人头偏向一侧→铺治疗巾于颌下（呈燕尾形）→检查口腔护理盘→在治疗车上将盘打开→取出弯盘、收好包布→打开弯盘，一弯盘置于病人颌下→合理分配盘内用物→夹取生理盐水棉球（注意看有效期，有效期为24小时），并清点数量→检查压舌板有效期等并放入弯盘内备用→取一棉球湿润口唇→清醒病人漱口→用纸巾擦净口周→嘱患者咬合上下齿（用压舌板轻轻撑开左侧颊部）纵向擦拭对侧牙齿外面（由内洗向门齿）→纵向擦拭近侧牙齿外面（由内洗向门齿）→嘱患者张开上下齿擦拭牙齿对侧上内面，环形擦拭上咬合面（由内洗向门齿）→嘱患者张开上下齿擦拭牙齿对侧下内面，环形擦拭下咬合面（由内洗向门齿）→擦拭近侧牙齿上内面，环形擦拭上咬合面（由内洗向门齿）→擦拭近侧牙齿下内面，环形擦拭下咬合面（由内洗向门齿）→擦拭硬腭（用一棉球从远侧、中间、再近侧擦拭→嘱病人伸出舌头，按远侧、中间、近侧擦拭→嘱病人抬高舌头，从内向外擦拭舌下→用压舌板保护牙龈→以弧形擦拭左右侧颊部（顺序为下、中、上）擦洗过程中注意询问病人有无不适→擦洗口唇→清点棉球数量→再次漱口，用纸巾擦净口周→再次用电筒、压舌板观察口腔状况→口唇无干裂不需要润唇→撤去弯盘及治疗巾→协助患者取舒适卧位，整理床单位→根据病情做好健康教育及交待注意事项→手消→洗手→回治疗室，按消毒隔离原则处置用物→洗手。 【评价】（一）操作方法正确、动作熟练、轻柔。 （二）棉球湿度适宜，昏迷病人防止误吸。 （三）棉球将止血钳前端包裹避免损伤口腔粘膜。 （四）操作完毕口腔清洁无异味、异物，病人感觉舒适。 【理论提问】 1 、口腔护理的注意事项有哪些？答：（1）操作轻柔，避免损伤粘膜及牙龈。 （2）对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。（3）使用开口器时，应从臼齿处放入。 （4）擦洗时须夹紧棉球，每次1 个，防止棉球遗留在口腔内。 （5）如患各有活动假牙，应取下再进行操作。 （6）护士操作前后应当清点棉球数量。2 、口腔护理的目的是什么？答：（1）保持口腔清洁，预防感染等并发症。 （2）观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 （3）保证患者舒适。3 、临床常用口腔护理溶液的浓度及作用有哪些？答：（1） 0.1 ％的醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染。 （2）0.08 ％甲硝唑溶液适用于厌氧的感染。 （3）1-4 ％碳酸氢钠适用于口腔真菌感染。 （4）1-3％ 过氧化氢适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。 （5）生理盐水适用于清洁口腔、预防感染。 （6）0.02 ％洗必泰溶液适用于清洁口腔、广谱抗菌。 （7）2-3 ％硼酸溶液为酸性防腐溶液，有抑制细菌的作用。 口腔护理技术操作评分标准 项 目 技 术 操 作 要 求 分值 扣 分 原 因 得 分 准备 质量 标准 25分 评估：1、患者病情、口腔黏膜情况 2、患者自理能力、口腔卫生保健知识 护士：仪表端庄，服装整洁 洗手戴口罩符合要求 准备：备齐用物，放置合理 体位：舒适卧位 5 4 3 3 5 5 操 作 流 程 质 量 标 准 60分 1、核对并向患者解释 2、病人体位舒适，颌下铺巾，放置弯盘适当 3、漱口、擦唇正确，评估口腔情况 4、正确使用压舌板、开口器 5、夹棉球湿度适宜，方法正确 6、擦拭方法、顺序正确 7、擦拭过程随时询问病人的感受 8、再次漱口擦净口唇 9、根据病人情况润唇 10、撤去弯盘及治疗巾 11、协助患者取舒适卧位，整理床单位 12、整理用物 13、擦手、记录 4 4 8 3 3 16 3 3 3 2 2 3 6 终末 质量标准 15分 1、操作方法正确、熟练、轻柔、节力 2、口腔清洁无异味、病人感觉适适 3、与患者沟通语言恰当，态度和蔼 4、理论提问 4 3 3 5 总分 100 100 静脉输液泵/输注泵使用技术操作规程 【评估】 （一）患者病情、心理状态、自理及合作程度。 （二）穿刺部位皮肤及静脉情况。 （三）输注药物的性质及对血管的影响程度。 【准备】 护士：仪表端庄，着装整齐，洗手，戴口罩。