国际总裁班申请表.docVIP

国际总裁班（EMBA课程）报名申请表 请认真填写报名表，并将该表与学历证、身份证复印件、2寸彩色照片4张一起邮寄或传真 86-21-座机电话号码 至上海交通大学华山路1954号浩然高科技大厦9楼。我们郑重承诺，对您的个人信息严格保密。 选择参加入学的时间：2014年 月 日 地点：上海 一、基本信息 姓 名（中文）： （英文） 性 别： □ 男 □ 女 民 族： 国 籍： □ 中 国 □ 其 他 身份证号码（或护照号）： 出生日期： 年 月 日 手 机： 联系电话： 通信地址： 邮 编： E-mail： 传 真： 紧急联系人姓名： 手 机： 电 话： 二、教育背景 最高学历：□ 研究生 □ 本科 □ 专科 毕业时间： 毕业学校： 专 业： 本科（大专）学历性质：□全日制 □夜大 □函授 □自考 □网络教育 □专升本 毕业证书编号（或学校编号）： 三、工作背景 工作单位： 职 务： 单位地址： 邮 编： 单位电话： 工作年限： 年 单位传真： 管理年限： 年 单位注册资金： 年销售额： 四、您了解上海交通大学EMBA项目的渠道（可多选） 1、报纸 □经济观察报 □21世纪经济报道 □第一财经 □其他（请注明） 2、杂志 □中国企业家 □哈佛商