脑瘫康复医教结合项资料交袁主任(图).doc

脑瘫康复医教结合工作情况汇报 国际上，小儿脑瘫的康复模式有多种。较为公认的是综合康复治疗、康复训练和引导式教育。许多发达国家应用引导式教育，全日全程疗育脑瘫儿童，效果明显。我国近年来对引导式教育的应用也已成为热门话题。将综合康复治疗和引导式教育疗法结合起来，即医疗康复和教育康复相结合（下称“医教结合”），康复脑瘫等残疾儿童，已有不少同道在研究和探索。 有关脑瘫的医疗康复，业内人士包括许多脑瘫家长都已熟知。但是多年康复实践证明，单纯的医疗康复不能满足脑瘫儿童的早期教育、全面发展的需求。脑瘫康复需要持续几年甚至几十年的时间，但因为医疗康复所需成本高，家庭经济投入与精力投入也很高，大部分家庭难以坚持康复治疗。单一医疗康复疗程三个月左右，但待疗程完成以后，脑瘫儿童依然难以生活自理、依然不具备社会交往和适应能力，部分儿童依然不能自我行走，持续康复训练的主动性和积极性难以调动与发挥。不少儿童离开医疗康复以后，障碍再度加重，没有医疗康复支撑，他们原本提升了的功能又很快退化。如何解决这些问题，让他们能在最早的时间内达到全面康复和回归主流，引入教育康复，与医疗康复完美相结合，实践证明能很好的解决这一系列问题。这也是我们自2005年以来一直在研究和探讨的重点项目。 引导式教育疗法起源于40年代的匈牙利，由Peto博士发明，系以教育教学的形式开展康复，促进康复对象的运动、言语、感知、认知和社会适应能力与人格塑造的康复体系。所产生的是“两全”效应，即全面康复、全人发展。此疗法首先被应用于3岁以下的小年龄组的脑瘫儿童以及精神发育迟滞的儿童，渐渐被全球业内专家所接受、并应用于其他残疾儿童与成人的功能障碍康复。在欧美国家，其先进理念和流程也用于正常幼儿园、特教学校，包括大学教育和管理。 将医疗康复和引导式教育相结合，是湖南脑瘫儿童“医教结合”的主体模式。这一模式已在省残联和省中心领导的重视支持下，在科室负责人廖洪波科长的带领下，通过省中心全体脑瘫康复业务人员的共同努力，探索多年，逐渐形成并不断成熟。在与医院合作以后得到不断完善和发展。 一、康复理念和模式 根据儿童发育与发展需求，将脑瘫儿童当作一个“全人”，通过专业人员的“四课一操一流程”的小组教学和练习，同时给以针对性的康复治疗，将现有的医疗康复项目与引导式教育教学有机结合，形成“六位一体”康复模式，诱导其主动参与、积极学习，在快乐宽松的环境中得到康复和教育，产生提升认知、改善功能、全面康复、全人发展效应，并引导形成自我训练、自我康复的持续有效机制，达到在人格、体格、功能与能力等方面的康复和发展目标。 三、方法： 1、机构的医教结合： 1）半日医疗康复、半日教育教学； 2）医疗康复与教育教学交叉进行； 3）严重弱能和大龄儿童以引导式教育教育为主要内容，穿插必需的康复治疗项目3-4项。 空余时间主要进行自主行走、生活自理与社会交往训练。 2、融合教育与康复相结合： 3、社区和家庭的医教结合： 四、已有的工作成效与师资力量： 一）工作成效： 1、省中心2004-2010年 “六位一体”医教结合模式，为全省310名2-20岁的脑瘫进行康复，取得了满意的效果（论文已发表，见图片）： 1）六位一体：运动疗法、作业疗法、言语疗法、认知与沟通、感觉统合、引导式教育小组训练。前五项是一对一为主，每天一次，引导式教育为小组训练，每天二节。 2）2004年开始，根据评估，将六项康复合理的用到每周的训练和治疗中，形成一个较为简单有效的康复模式。2008到2010年，“六位一体”模式进一步完善。其中在引导式教育教学方面，省中心设计了“四课一操一流程”引导式教育教学模式，其项目贯穿于一日和一周的训练中，课程内容和形式方面，将幼儿教育、学前教育、心理支持、文体疗法和音乐治疗和PT、OT、ST与感觉统合训练等内容融为一体。一天的引导式教育小组课程由原来的二节增加到了八节。一对一康复治疗减少到一周一节。经过医教结合康复，孩子们的功能、性格、情绪得到全面提升。 2、省中心2011-2015年在全省进一步完善医教结合的“六位一体”模式，推广应用到基层，为数以万计的脑瘫儿童提供了教育与康复的机会。 2011年省中心与湘雅博爱康复医院合作以后，通过国家项目支持，合作医院每年为500-700名脑瘫儿童进行医教结合的综合康复。 其“六位一体”模式为：引导式教育教学与电疗、针灸、现代康复治疗技术体感音乐和智能化设备康复为一体。 3、在省残联和省康复医学会的重视支持下，2008年开始，我们通过组织不同形式的培训、讲座与座谈、下基层指导和考察交流，将医教结合模式普及和推广到全省基层与社区。形成了引导式教育进医院、“引导式教育进社区”、和应用引导式教育管理等良好局面。 自模式应用以后产生效果，就得到了省残联康复部吴斌部长的支持。多次培训和基层检查