标本采集方法蒋慧娟解读.ppt

标本采集方法 是指采取患者少许的血液、排泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样品，经过物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。 1、明确诊断 2、观察病情 3、指导制定治疗措施 标本采集原则 １.按医嘱采集标本 ２.做好评估.核对和解释工作 ３.保证标本的质量 (1)采集方法.采集量和采集时间要正确. (2)要及时采集,按时送检,不能放置时间过久,以免影响检验结果. 标本采集原则 4.培养标本的采集 应在病人使用抗生素前采, 如已使用,应在检验单上注 明。 5、采集时严格执行无菌操 作,不可混入防腐剂、消毒 剂及其他药物,培养基应足 量,无混浊变质,以保证检查 结果的准确性。 20字口诀 遵照医嘱 充分准备： 1）患者准备 2）用物准备 3）护士自身准备 严格查对：检查项目、患者姓名、床号、住院号 正确采集：方法、时间、量、容器 及时送检 各种标本的采集 一、痰标本的采集 二、咽拭子标本的采集 三、尿标本的采集 四、粪便标本的采集 五、血液标本的采集 痰液标本的采集 ★痰常规标本 ★痰培养标本 ★24小时痰标本 三种痰标本的区别 能自理的患者： —晨起后用清水漱口 —以清晨第一口痰为宜 —深吸气后用力咳出气管深处的痰液 —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作者： —用吸痰法收集（集痰器） 1、如查癌细胞，应立即送检或用95%乙醇或用10%甲醛固定后送检 2、不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中 3、收集痰液宜在清晨，因此时痰量较多，痰内细菌也较多，提高阳性率。 目标：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离，协助诊断。 操作步骤及要点 1、作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物 2、避免交叉感染 3、注意棉签不要触及其它部位，防止污染标本，影响其他结果 4、避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐 尿标本的采集 尿标本的分类 尿常规标本 尿培养标本 12h或24h尿标本 1、尿常规标本 查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测 用物准备：一次性尿杯 自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置导尿：集尿袋中放出尿液 2、尿培养标本 用于细菌培养和细菌敏感试验 用物： 中段尿留取法： 1、导尿术 2、按导尿术清洁外阴、尿道口→嘱患者排去前段尿→用试管留取5-10ml中段尿液 3、12h或24h尿标本 尿生化或尿浓缩查结核杆菌 7pm(am)排空膀胱→翌日7am 请病人先把尿液排到便盆或便壶内，再置于3000-5000ml带盖的清洁容器内。 用物：容器（3000~5000ml） 防腐剂 常用防腐剂： 甲醛： —防腐和固定，用于作尿爱迪计数（12小时尿细胞计数）等 —每30ml尿液加 40%甲醛液1滴 浓盐酸： —作用：保持尿液在酸性环境中，防止尿中激素被氧化。常用于内分泌系统的检验，如17-酮类固醇、17-羟类固醇 —24小时尿中加5-10ml 甲苯： —保持尿液的化学成分不变，常用作尿蛋白、尿糖的定量测定。 —用法：每100ml尿液中加入0.5%~1%甲苯2ml，使之形成一薄膜，覆盖于尿液的表面，防止细菌感染。如果测定尿中的钠、钾、氯、肌酐 、肌酸等需加10ml。 尿标本采集注意事项 —女患者月经期不宜留取尿标本 —会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收集。 —做早孕检查试验应留晨尿 —留取尿培养标本时，无菌操作 —留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，根据检验要求加防腐剂。 四、粪便标本采集 意义、目的： 1、了解消化道炎症、梗阻、出血、寄生虫感染等 2、了解消化道状况，粗略判断胰腺的外分泌功能 3、粪便隐血可作为消化道恶性肿瘤的诊断筛查试验 4、检查粪便中有无细菌感染，防止肠道感染 大便培养 采集粪便标本的注意事项： 1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。 2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。 3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检 一.静脉血标本采集法 1.静脉血标本采集方法 (1)用物:注射盘(５ｍｌ或１０ｍｌ注射器，标本容器，按需加酒精灯，火柴） 　（２）操作： 容器外贴好标签，检查容器 　　　　↓ 携用物至床边，核对，解释 　　　　↓ 选择静脉，扎止血带，消毒皮肤 　　　　↓ 一.静