甲状腺亢进合并房颤病例讨论解读.pptVIP

1例甲状腺功能亢进症合并房颤的病例讨论 上海交通大学附属第一人民医院 临床药师规范化培训 2012级学员 柳汝明 基本信息：女，57岁，汉族，病历号主 诉：反复心慌、乏力十余年，加重伴气促1周余 现病史： 患者十余年前无明显诱因下出现心慌乏力， 手 抖，易出汗，易烦燥，夜眠差，纳亢，体重变化不明显。当时于当地医院就诊，自述查甲状腺功能提示“甲亢”，当地医院予以药物治疗（具体不详），患者十余年来服药不规律，期间未常规检测甲状腺功能。１周前患者自觉心慌较前明显，伴气促、呼吸困难、双下肢浮肿，至第四人民医院就诊，诊断为“甲状腺机能亢进症”，并建议患者至我院就诊； 病例摘要 既往史： 否认糖尿病、高血压病、冠心病、慢性支气管炎等慢性疾病史。 否认肝炎、肺结核、伤寒等传染性疾病史。 个人史：无特殊 家族史：无特殊 过敏史：否认食物、药物过敏史。 病例摘要 体格检查： T?37℃，P115次/分，R?25?次/分，BP　130/80?mmHg，神志清楚，发育正常，营养中等，查体合作。H?162?cm，W?64?kg。双眼球各向活动可，睑裂无增宽，眼睑无外挛缩，角膜无外露，双眼无明显突出，Stellwag征阴性，Mobius征阴性，Von?Graefe征阴性，Joffroy征阴性。双侧甲状腺III度肿大，质中，表面光滑，无