消渴病的护理查房.ppt

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消渴病的护理查房

消渴病的护理查房 责任护士 护士长发言 郑护士长:首先感谢护理部卢主任和大内科熊护士长参加我们的护理查房,希望通过这次查房能提高护士的理论水平和护理能力,提高患者的生活质量,下面由责任护士汇报病情。 病 情 介 绍 患者 舒某 男性,76岁,退休,因发现血糖升高八年余胸闷气喘三天日于09月22日09:32由门诊收入住院,步入病房。 既往有高血压病史、高达210 /130 mmHg 有颈椎病史。 * 入院查体 患者神志清楚,口干口渴,喜冷饮,倦怠乏力,头晕,心慌胸闷,夜间平卧明显,劳累后胸闷气喘加重,双下肢轻度凹陷性水肿。 舌暗红,舌尖有瘀点,苔黄腻,脉滑涩。 T 36.5℃ P 97次/分 R20次/分 Bp 160 /110 mmHg BMI为27.54 入院诊断 中医诊断:消渴-肝胃郁热兼血瘀证 西医诊断:1、2型糖尿病 糖尿病肾病 2、冠心病 心功能不全Ⅲ级 3、高血压病3级 极高危组 实验室检查 床边指血血糖9.7mmol /L WBC:10.4×109 ↑ HDL-CH:0.75mmol /L; ↓ LDL-CH:4.48 ↑ BUN:8.55mmol /L ↑ CR:195.19umol /L ↑ GLU 9.03mmol /L↑ 总胆固醇:5.69mmol /L↑ 尿常规:GLU+- 尿蛋白+2 潜血+1 HBA1c7.30% 辅助检查 心电图示:陈旧性下壁心肌梗塞 ST段改变 彩超提示:主动脉钙化 二尖瓣、三尖瓣中度返流,主动脉轻度返流 左室舒张功能稍减退, 双侧颈动脉内膜增厚并粥样斑块形成 右侧锁骨下动脉粥样斑块形成 轻度脂肪肝 胸部正位片:双侧胸腔少量积液 MR脑内多发腔隙性脑梗塞,脑萎缩 治 疗 ⑴ Ⅰ级护理、糖尿病饮食 ⑵给予0.9﹪NS 250ml+红花黄色素100mg静脉输入Qd,0.9NS10ml+前列地尔10ug静脉推注Qd改善循环治疗。 ⑶、双克25mgTid 螺内酯40mgQd 单硝酸异山梨酯缓释片40mg Qd ,碳酸氢钠1.0g Tid,尿毒清颗粒5g Qid,硝苯地平控释片30mg Qd,阿司匹林0.1g Qd,氟伐他汀胶囊40mg Qd, ⑷遵医嘱给予中药保留灌肠,每日一剂,清热解毒 记24小时尿量 辅助检查 9月24日请心血管科会诊后:停用双克,改螺内酯剂量为40mg Tid,呋塞米 40mg Tid,地高辛0.125mgQd. 护理诊断、措施、及效果评价 2013-09-22-12:00 P1 营养失调:高于机体需要量,与胰岛素缺乏或功能不足导致葡糖糖利用障碍有关。 I1:①根据患者的情况制定合理的饮食计划,控制每日摄入总热量,多食新鲜蔬菜,保持大便通畅. ②鼓励患者定时定量进餐,少量多餐,饮食不可过饱,维持理想体重。 ③鼓励患者养成良好的饮食习惯,低盐低脂饮食,忌肥甘厚味辛辣食物,忌食动物内脏蛋黄等,戒烟酒。 护理诊断、措施、及效果评价 2013-09-22-12:00 P2气体交换受损:与患者肺淤血有关 I2 ①指导患者适当休息,以减轻心脏负荷,。 ②协助患者取半卧位休息。 ③保持病室环境整洁,定期开窗通风 ④加强巡视,观察患者病情变化。控制输液速度和量,输液速度控制在每分钟20-30滴。 护理诊断、措施、及效果评价 2013-09-22-12:00 P3活动无耐力 : 与心肌氧的供需失调有关 I3: ①根据患者的身体情况和活动时的反应,确定活动的持续时间和频率, ②指导患者利用房间内的辅助设施,如护栏,扶手等以减少体力,保证安全。 ③将物品放置在病人易于拿取得地方,方便病人拿取,在活动耐力可及的范围内,鼓励患者尽可能生活自理。 ④教会患者保存体力,减少氧耗的方法,如在较长的活动中适当休息,坐着进行某些活动。 护理诊断、措施、及效果评价 2013-09-22-12:00 P4 焦虑:担心疾病的治疗和并发症的发生有关 I4:①热情接待患者,做好入院介绍,关心病人,消除病人的紧张情绪, ②鼓励患者多于其他病人交流, ③做好健康教育,告知患者积极血糖和血脂的益处。 ④做好家属的健康教育,取得家庭的支持,与家属共同做好糖尿病人的管理。 O4:患者情绪稳定,积极接受治疗。 2013-09-22-12:00 P5:体液过多 与心衰导致的体静脉淤血有关 I5: ① 加强休息,抬高双下肢,有助于增加肾血流量,提高肾小球的滤过率,促进水钠排出。 ② 饮食上给予低盐易消化饮食

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didala
该用户很懒,什么也没介绍

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