妊娠与甲状腺疾病解决方案.ppt

两项研究结果均显示习惯性流产患者甲状腺自身抗体阳性发生率显著增加。Irivani结果显示，习惯性流产和健康对照组的甲状腺抗体阳性发生率分别为24.5%和12.6%。稍早一些发表的Kutteh等的研究也得到同样的结果，习惯性流产和健康对照组的甲状腺抗体阳性发生率分别为22.5%和14.5%。 * 早产指妊娠37周出生。Glinoer的前瞻研究中发现甲状腺自身抗体阳性妇女的早产率明显升高（16% vs. 8%）；Ghafoor等对1500名甲功正常妇女进行评估发现，TPOAb阳性妇女比TPOAb阴性妇女的早产发生率显著增高（26.8% vs. 8.0%）；英国伦敦女王玛丽大学分析了甲状腺自身抗体与早产关系的5项研究，涉及研究对象12,566例，结果提示抗体阳性组早产发生率升高2倍(OR值2.07)，L-T4治疗可以使早产发生危险减少69%。上述研究结果均提示：甲状腺自身抗体阳性显著增加早产发生率。 * 另外，Haddow 的一项前瞻性研究，共纳入10062例妊娠妇女，其中1470例甲状腺自身抗体阳性。结果显示，与甲状腺自身抗体阴性相比，甲状腺自身抗体阳性妇女的胎膜早破发生率显著增加，风险增加277%（OR 3.77）。 * 在前面的研究我们可以看到，接受L-T4治疗的抗体阳性孕妇的TSH水平可快速回归正常水平。因此，TSH升高超过了妊娠特异的参考值范围应该给予L-T4治疗。 推荐5-