社区获得性肺炎的诊治-2015-3-23解决方案.pptVIP

按不同病情CAP常见病原体的顺位 门诊 1.肺炎链球菌 4.肺炎衣原体 2.肺炎支原体 5.呼吸道病毒（流感V、 3.流感嗜血杆菌 腺V、RSV、副流感V） 住院 1.肺炎链球菌 5.军团菌 2.肺炎支原体 6.吸入（厌氧菌） 3.肺炎衣原体 7.呼吸道病毒 4.流感嗜血杆菌 ICU 1.肺炎链球菌 4.GNB 2.金葡菌 5.流感嗜血杆菌 3.军团菌 《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》 中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655 重症肺炎（中国）的界定 出现下列征象中1项或以上者 : ①意识障碍；②呼吸频率≥30次/min； ③PaO260 mm Hg，PaO2/FiO2300，需行机械通气治疗； ④ 动脉收缩压90mm Hg ；⑤并发脓毒性休克； ⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院48 h内病变扩大≥50% ；⑦少尿：尿量20 ml/h，或80 ml/4 h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。 重症肺炎(美国)的标准 诊断标准：A. 满足一主要标准 B 满足三条次要标准 主要标准 气管插管机械通气 感染性休克，需要血管收缩药物 次要标准 呼吸频率 ≥ 30次/分