糖尿病饮食治疗与个体指导精读.ppt

糖尿病饮食治疗的基本原则 糖尿病饮食治疗的目的 通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围。 满足一般和特殊生理状态需要：达到和保持成人理想体重；确保青少年和儿童正常的生长发育：满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 要求患者保持良好的饮食习惯，改善整体健康状态。 糖尿病人每日总能量的供给量（千卡/公斤.标准体重） 制定合理的膳食结构—碳水化合物估算 在总能量控制的前提下，适当提高碳水化和物的摄入量不仅可改善糖耐量、降低胆固醇，还可以提高周围组织对胰岛素的敏感性。 如果每日碳水化合物摄入量不足125克，则会引起体内脂肪分解以补充能量的消耗从而导致饥饿性酮症。 制定合理的膳食结构—蛋白质的估算 每日蛋白质的需要量约为1.0克/公斤 约占总能量的15%，动物蛋白质应占总蛋白质的40%-50% 儿童、有特殊需要的如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦患者，蛋白质的比例可适当增加。 长期高蛋白质饮食，对病情的发展是不利的。 制定合理的膳食结构—脂肪的估算 糖尿病患者脂肪日需量0.6-1.0克/公斤，占总能量的20—25% 植物性脂肪占脂肪总摄取量的40%以上。 不饱和脂肪酸是理想的脂肪来源，应优先选用。 胆固醇少于300毫克/天 严格限制高胆固醇的食品 制定合理的膳食结构—适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。 膳食纤维可分为 可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的 藻胶及魔芋制品等人工提取物。 不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感。 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25－30g。 制定合理的膳食结构—增加维生素的摄入 调节维生素和微量元素的平衡有利于糖尿病患者纠正代谢紊乱防治并发症。 （1）抗氧化的纤维素 维生素 C 、维生E素 、 β-胡萝卜素等。 （2）B族维生素 主要存在于粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。维生素B1 ，维生B2 ，维生素B6， 维生素B12 ，对糖尿病多发性神经炎有一定的辅助治疗作用。 制定合理的膳食结构—微量元素的摄入 一些微量元素与糖尿病之间有密切的关系， 如锌、铬、钒、硒、镁等。 含锌丰富的食物：粗粮、豆制品、海产品、红肉。 含铬丰富的食物：有海带、莲子、绿豆、菌菇类、牛肉等。 含硒丰富的食品：有海产品、海带、紫菜等，大蒜中含硒也较丰富。 含钙丰富的食物：牛奶、豆类、海产品。 制定合理的膳食结构—多饮水、限饮酒 不限制饮水，但要限制饮酒。 酒精热卡很高，1克酒精产热7Kcal，而不含其它营养素，并增加肝脏负担。 空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药时。 如果无法避免，应尽量不饮白酒，可少量饮红酒或啤酒，避免空腹饮酒。 糖尿病人的营养食谱原则 保证营养平衡：充足，防止过量，比例适宜，搭配合理，合理的膳食制度。 照顾饮食习惯，注意饭菜口味。 兼顾经济调节，避免盲目保健品，蛋白粉、膳食纤维粉等。 食品交换份法的概念 食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的.每一份食物所产生的热量大约为90千卡. 食品交换份的好处： 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握 食物交换份表 等值谷薯类交换份表 等值水果类交换表 等值大豆类交换表 等值奶制类交换表 等值蔬菜类交换表 制定膳食计划举例 男性，56岁 身高170厘米，体重85公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药＋饮食治疗，未出现明显并发症 制定膳食计划步骤 计算理想体重：170－105＝65（公斤） 判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30％，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为20～25千卡／公斤体重，因此全天所需总热量：65×20～25＝1300～1625千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食 不同热量糖尿病膳食分配表 安排各餐次 饮食治疗的误区（一） 饮食疗法就是饥饿疗法，吃得越少越好。 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮。 糖尿病人什么都不能吃，也不敢吃，饮食很单调，生活很无趣。 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油好，因此不需要限制植物油摄入。 多吃肉，少吃饭，认为肉、蛋、豆制品、油脂不升血糖，可不限量。 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。 饮食治疗的误区（二） 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品可不控制食入。 山楂（红果）、老南瓜或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限