胆碱受体阻断药ⅰ+阿托品.pptVIP

* * 第四章 胆碱受体阻断药Ⅰ- 阿托品 Cholinoceptor blocking drugs - atropine 中国医科大学 高等职业技术学院 主讲 吴红 教 学 目 标 1 说出阿托品的体内过程 ； 2 详细说明阿托品的作用原理、药理作用、 临床用途及不良反应； 3 根据药物的作用特点，结合临床能制定 出护理用药方案。 教学内容 ● 概述 ● 体内过程 ● 作用原理 ● 药理作用 ● 临床用途 ● 不良反应 ● 禁忌症 ● 护理用药 【概述】 阿托品（atropine）由颠茄、洋金花、莨菪等生药中提取的生物碱。为消旋莨菪碱，现可人工合成。常用其硫酸盐。遇碱性药物可引起分解。 【体内过程】 吸收 -- 口服、肌注均可吸收； 分布 -- 全身组织（包括血脑屏障及胎盘屏 障）； 排泄 -- t1/2为4小时。80%经肾排泄。少量经 消化道和乳汁排出。 【作用原理】 阿托品是M-R的竞争性阻断药 （competitive antagonist)。 阿托品可与M-R结合，竞争性地拮抗Ach或胆碱受体激动药对 M-R的激动作用。但对M-R亚型的选择性较低。 大剂量对N1-R也有阻断作用。 【药理作用】 阿托品的作用广泛，作用随剂量的增加依次是： 1 抑制腺体分泌 2 对眼的作用 3 松弛内脏平滑肌 4 心脏的作用 5 扩张血管 6 兴奋中枢神经 【药理作用】 1 抑制腺体分泌 ☆0.5mg ：唾液腺和汗腺敏感-口干、皮肤干燥； ☆1.0mg ：泪腺、呼吸道腺体分泌减少； ☆较大剂量：抑制胃液分泌，但对胃酸影响小。 【药理作用】 2 对眼的作用 ☆ 扩瞳(dilatui pupils) ☆ 升眼压(enhance intraocular pressune) ☆ 调节麻痹(regulatory paralysis) M-R激动药与 M-R阻断药对眼的作用 【药理作用】 3 松弛内脏平滑肌(rlaxed smooth muscle) 特点 ☆平滑肌过度活动或痉挛时，作用明显； ☆对胃肠、尿道、膀胱逼尿肌作用明显； ☆对括约肌的作用取决于其功能状态。 【药理作用】 4 对心脏的作用 ◆ 心率：1-2mg – 加快（阻断窦房结的M2-R ） ◆ 房室传导 ：加快（解除迷走神经对心脏的抑 制作用） 【药理作用】 5 扩张血管 大剂量可解除小血管痉挛，增加组织灌流量，改善微循环,对皮肤血管扩张作用明显。 机制：不清,与阻断 M