望闻3中医理论资料.ppt

第七章 四 诊 中医诊法 诊法是诊察疾病、收集病情资料的基本方法。中医诊法包括望、闻、问、切四种，简称“四诊”。 诊法的依据—— 整体观念 有诸内，必形诸外。 ——《孟子·告子下》 第一节 望 诊 一、望神 通过望神应判断出五种情况: （一）得神（有神） （二）少神 （三）失神（无神 ） （四）假神 （五）神志异常 (一）得 神 神志清楚，思维敏捷，言语清晰； 目光明亮灵活，精彩内含； 面色荣润含蓄，表 情自然； 体态自如，动作灵活，反应灵敏。 （三）失 神 精神萎靡，昏昏欲睡， 声低断续； 目暗睛迷； 面色晦暗暴露，表情淡漠呆板； 体态异常，被动体位，无应答或应答迟缓。 邪闭（神志昏迷；语无伦次，循衣摸床，撮空理线） 正衰（突然昏倒，目闭口张，手撒遗尿） （五）神志异常 3.痫——风痰上扰 癫 痫 二、望面色 望色，是通过观察面部颜色和光泽，以了解病情的诊察方法。 （一）常色 常色的特征是光明润泽，涵蓄不露。 光明润泽为色有神气， 涵蓄不露为色有胃气。 常色又有主色、客色之分： 1.主色 是个体一生基本不变的面色，也称正色或本色。 主色具有种族特征，我国正常人的面色为黄红 隐隐，明润涵蓄。 2.客色 是指随生活环境以及劳作等因素而相应变化的 面色，称为客色。人的面色随昼夜四时、气候等 变化，也会有所变化。 （二）病色 1.五色善恶 五色明润者为善； 五色枯槁晦暗者为恶。 2.五色主病 总结：五色主病 （1）青色：主惊风、寒证、痛证、瘀血。 （2）赤色：主热证 （3）黄色：主虚证、湿证。 （4）白色：主虚证、寒证、失血证。 （5）黑色：主肾虚、寒证、瘀血和水饮。 (三)望色的注意事项 1．知常达变，综合判断。 2．整体为主，荣枯为要。 3．排除干扰：情绪、光线 …… 三、望形态 （一）望形体 （二）望姿态 1.行 2.坐 3.卧 4.站 四、望头颈肢体皮肤 （一）望头颈 1.口眼斜 单纯口眼斜：多为风邪中络。 口眼斜伴肢体障碍：多为风气内动，痰瘀闭阻。 2.瘿瘤——颈前结喉两侧漫肿或结块，皮色不变，不 痛不溃，缠绵难消，随吞咽移动，为肝郁 气结痰凝或与地方水土有关。 3.瘰疬——颈侧颌下耳后肿块如豆，累累如串珠， 皮色不变，不热不痛，难消难溃难敛，多 为肺肾阴虚，或气结痰凝。 瘰 疬 瘿瘤 (二)望肢体皮肤 1.丹毒-----皮肤发赤，色如涂丹。 发于头面者，称为抱头火丹； 发于胸腹腰胯者，称为内发火丹； 发于下肢者，称为流火； 新生儿丹毒，称为赤游丹。 2.斑疹 斑：点大成片，平铺皮下， 摸之不碍手，压之不褪色。 阳斑------色深红或紫红，兼高热------温病热入营血 阴斑------色淡青或暗紫稀少，兼气虚------脾不统血 疹：点小如粟，色红，高出皮肤，扪之碍手，压之褪色 麻疹------疹色桃红，形如麻粒。 风疹——疹色淡红稀疏，时隐时现，搔痒，伴微热。 隐疹——其疹时隐时显，肤痒，搔之则连片成大丘疹，色淡 红带白，不时举发。 3.湿疹 周身皮肤出现红斑，迅速形成肿胀、丘疹或水疱，继之水疱破裂，渗液，出现红色湿润之糜烂，以后干燥结痂，痂脱后留有痕迹，日久自行消退。多因风湿热留于肌肤所致。 4. 痈、疽、疔、疖 痈——红肿高大，易溃易敛----热毒熏蒸 疽——漫肿无头，肤色不变，无热少痛，难消 难溃难敛-----寒邪郁结，气血凝滞。 疔——形小如粟，根深，顶白而痛，或痒或 麻或