乳腺癌的健康宣教指导课件.ppt

乳 腺 癌 的 健 康 教 育 吴 娟 乳腺癌：发病率30年翻一番 中国抗癌秘书长张广超教授介绍，卫生部最新发布的调查报告显示，乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一。再过去30年中上升比例高达96%，在女性中仅次于宫颈癌，在卫生部确定的8种癌症筛查工作中，乳腺癌的筛查作为一个重点。 盘点因乳腺癌去世的明星们 粉红丝带行动 粉红丝带行动 粉红丝带运动起于1992年10月由雅诗兰黛集团资深副总裁伊芙琳.兰黛和美国《自我》杂志主编彭尼女士共同守创的以佩戴“粉红丝”带为标志的全球性乳腺癌防治运动。 当年美国各地成千上万的妇女自豪地在胸前佩戴了粉红丝带，在她们的倡导下，粉红丝带成为全球防治乳腺癌的标志，每年的十月成为世界乳腺癌防治月，每年的10月18日成为防乳癌宣传日，10月的第3个星期五定为“粉红丝带关爱日”。 “及早预防、及早发现、及早治疗”，是粉红丝带乳癌防治运动的宗旨。 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%. 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。美国2009年确诊的乳腺癌新发病例194280例，死亡40610例。 北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美。 我国上海发病率最高。 乳腺癌多发女性，男性只占1%。 20岁以前少见、35岁以后发病率迅速上升，多发45～50岁，尤其以更年期和绝经期前后的妇女多见。 我国乳腺癌的发病情况 发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长； 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位； 治疗水平最低：I期乳腺癌不超过20%，美国达80%； 对普查的认识最差：大部分为有症状后才去医院求治； 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人。 乳腺癌的发病原因 乳腺癌的发病原因尚不清楚。较易发生乳腺癌的高危妇女群体有; 1.有乳腺癌家族史。 2.12岁前来月经，52岁后绝经。 3.35岁以上未婚，未育，未哺乳，或哺乳少于8个月。 4.患乳腺良性疾病时间长，如乳腺增生，乳腺纤维瘤未得到及时有效治疗。 5.胸部接受过大剂量放射线照射，或长期接受环境污染。 6.长期服用外源性雌激素，或因疾病导致内源性雌激素水平过高。 7.体质肥胖，或长期动物脂肪摄入过多。 8.长期过量吸烟饮酒。 9.长期工作节奏快，精神压力过大；长期存在不良情绪的刺激。长期上 夜班的工作族。 10.一侧已得乳腺癌的患者。 乳腺的自我检查 一、 乳腺检查的要求 二、视诊 1、乳房大小和外形 2、乳头 3、乳房皮肤 三、扪诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束后的3-5天，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。 乳腺分为四个象限 自我检查 二、触查 　最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见图5） 　三．平卧检查（见图6） 临床表现 1 、肿块 80%首发症状多为无意发现的无痛性肿块 常位于外上象限，其次在乳头、乳晕和内上象限。多单发、质硬、表面不平、活动欠佳、分界不清。 2、乳房外型改变 ① 酒窝征：肿瘤侵及Cooper韧带(乳腺悬韧带），使其收缩而失去弹性，牵拉皮肤所致。 ② 乳头偏移或回缩：肿瘤侵及入乳管收缩所致。 ③桔皮症:肿瘤细胞堵塞皮肤和皮下淋巴管致使皮肤水肿，毛囊处出现点状凹陷，形似桔皮样. ④局部突起。 ⑤乳头血行溢液。 3 晚期局部表现 ①肿块固定形成所谓“铠甲胸” ②卫星结节 癌细胞浸润表面大片皮肤，表现为局部多数坚硬的结节。 ③皮肤破溃 肿瘤向外生长突破皮肤，形成坏死溃疡，呈菜花样，易出血感染，有恶臭。 鉴别诊断 早期或临床表现不典型的病例应和以下病与以鉴别 1、乳腺囊性增生病 好发于35-45岁左右的中年妇女，病变双侧，病程长，多表现为经前期疼痛，经后消失或减轻。双乳可触及肿块或结节，多在外上象限。肿块边界不清，成片状增厚，有触及表面颗粒感。可有压痛腋窝淋巴结不肿大。少数病人可有浆液性或血性溢液。治疗可用中药或中成药调理。 2、乳腺纤维腺瘤 多见于20-25岁的青年女性，其次15-20岁，25-30岁。与雌激素刺激有关。肿快多位于乳腺外上象限，多单发。呈圆形或椭圆形，表面光整、活动极好、边界清晰。易于诊断。治疗：手术治疗为主，妊娠可使纤维瘤增大。 3、乳管内乳头状瘤 多发于40——50岁的妇女。多发于大导管近乳头膨大的部分