商业保险与社会保险区别课件.ppt

社保一天偶遇商保！ 　　社保：你…那谁嘛呢？　　商保：我给客户送钱去！　　社保：你们多累啊，我们都等着他们拿着票找我们！　　商保：呵呵！客户等着我们的钱交押金、手术费、治疗费、还有医生的红…呵呵你懂的！　　社保：病人什么情况啊？你们怎么先给钱啊？　　商保：肺癌啊！家里挺困难的！借钱都借不来，幸亏6年前买了重疾险！我们是提前给付的！　　社保：他保的多少钱啊？　　商保：30万重疾险，应该够了！医生说有15万就差不多。　　 社保：那剩下的钱呢？商保：病人自己留下买营养品，照顾自己生活呗，估计就是好了也工作不了了！你们给报销生活费吗？社保：不报！能给他报的还得看可报部分的有多少！商保：那你们这意外不管、红包不管、自费药不管、icu重症不管，那管什么啊？社保：我们管…政府规定的！商保：其实啊咱们俩是兄弟，你管你能管的，剩下的我来，这样病人才真正看病不花钱，才能不谈病色变怕看不起！　　不要听到商保就避而远之，社保不是万能的，只有多重保障才能活的放心，过的安心！ 参 保 对 象 中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户应当依照条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。 交 费 交费：职工月平均工资0.5％ ～2 ％, 实行差别费率。 第一类： 0.5％ 银行业，证券业，保险业，居民服务业，商务服务业，零售业，仓储业，邮政业，电信业，计算机服务业，卫生，社会保障业，新闻出版业，文化艺术业，教育业，城市公共交通业等 第二类： 1％ 房地产业，体育，娱乐业，环境管理业，食品制造业，农、林、牧、渔业，医药制造业，通用机械制造业，电力、热力的生产和供应业，房屋和土木工程建筑业，运输业等 第三类： 2％ 石油加工，化学原料及化学制品制造业，金属冶炼及压延加工业、石油和天然气开采业，采矿业等 用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成工伤保险基金。 工 伤 医 疗 　　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。　　职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金全额支付。 　　职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。  工 伤 医 疗 　　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。　　停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。　　 　　工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。 　　生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 　　工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 死 亡 　　职工因工死亡，其直系亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金 一、丧葬费： 6个月本市上年度职工月平均工资2926*6＝17556元 二、一次性抚恤金：60个月的本市上年度职工月平均工资支付。　　　　　　　　　　　（2926*60 = 175560元） 三、供养亲属抚恤金：　　按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。 　　标准为：配偶每月40％，其他亲属每人每月30％，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10％。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。 一至四级伤残 （一）一次性伤残补偿金: 1级：24个月本人工资（2520*24＝60480元） 2级：22个月本人工资（2520*22＝55440元） 3级：20个月本人工资（2520*20＝50400元） 4级：18个月本人工资（2520*18＝45360元） （二）伤残津贴（今后每月）: 1级：本人工资的90% 2级：本人工资的85% 3级：本人工资的80% 4级：本人工资的75% （三）生活护理费 （生活不能自理者）: 　　生活自理障碍等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件确定。五项条件均需要护理者为一级，五项中四项需要护理者为二级，五项中三项