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公立医院国有资产的监管问题研究 　　一、引言 　　公立医院国有资产监管作为公立医院管理工作的重要内容，也是改进提升医院管理工作水平的重要举措。本文针对公立医院国有资产监管，首先概述了国有资产监管的主要目标及基本原则，并总结了医院国有资产监管中存在的问题，进而详细论述了提升医院国有资产监管水平的具体实施策略。 　　随着我国医疗卫生事业的迅速发展，公立医院的资产规模迅猛扩张，对于推动医院医疗服务水平的提升，改善群众就医条件发挥了重要的作用。但是公立医院资产规模的不断增加以及医院改革工作的深入推进，对于公立医院的国有资产管理提出了新的要求。如果对于公立医院的国有资产监管不力，容易造成资产闲置浪费甚至是流失问题的发生，导致国有资产的损失。因此，强化对医院国有资产的监管，确保公立医院国有资产的安全可靠与高效利用，已经成为医院管理工作的重要内容，这对于推动我国医疗卫生事业改革的推进也具有关键的作用。 　　二、国有资产监管的目标及原则概述 　　公立医院国有资产监管主要是针对医院内部的国有资产，包括对外投资、无形资产、固定资产以及流动资产等内容，重点对资产的配置使用、处置管理、评估清查、登记管理、纠纷处理等国有资产管理执行情况的具体监督管理。在公立医院内部开展国有资产监管，最主要的目的是针对国有资产从形成到使用及核销形成全方位、多层次的监管体系，以维护医院内国有资产的安全完整，避免出现资产流失的问题，同时进一步的提高公立医院内国有资产的使用效益，确保医院提供医疗卫生服务等职能的履行。公立医院国有资产的监管工作的开展应当遵循以下几方面的原则： 　　（1）公立医院的国有资产监管应当遵循资产与预算监管相结合的原则。公立医院的国有资产主要是由国家财政拨款购置的，也就是说公立医院的国有资产根本来源于财政预算资金。因此，强化公立医院的国有资产监管，必须与预算管理工作相结合，根据财政预算中对于资产的配置作为主要的依据来开展国有资产的监管工作，这也是确保公立医院国有资产合理配置使用的重要手段。 　　（2）公立医院的国有资产监管应当遵循价值与实物监管统一的原则。在公立医院的国有资产监管工作上，虽然实物资产主要是通过实物清点检查等来确保资产的安全完整，但是国有资产相关的账务核算等却主要是通过价值监管来实现。因此，在监管工作的具体实施过程中，应当将两者有机会结合，确保会计核算、账实一致，避免资产价值的不正常流失问题。 　　三、公立医院国有资产监管存在的问题分析 　　（1）国有资产监管制度体系不健全。当前医院内部在国有资产的管理方面主要是基于医院的财务管理部门所制定的固定资产管理或者是大中型医疗设备管理制度，内部控制管理制度还未能形成体系，存在着条块分割的问题，尤其是还没有系统的国有资产管理制度，在医院内部的国有资产管理方面普遍存在着重视资产购置、疏于资产管理的问题，账账不符、账实不符等问题时有发生。 　　（2）国有资产监管的内容不全面。在公立医院的国有资产监管方面，在国有资产监管内容上仍然存在着不全面的问题。尤其表现在对于资产的使用效率的监管重视不足，缺少必要的可行性论证分析，在国有资产的购置阶段对于资产的投入产出分析不合理，导致一些国有资产在购置以后长期闲置，造成了资金的浪费，国有资产中蕴含的使用价值存在着严重隐形流失的问题。 　　（3）国有资产的监管方式单一且缺少问责追究机制。在公立医院的国有资产监管上，一些医院主动加强自身监管的意识不足，片面地认为资产监管是财政及审计部门的工作。因此，国有资产监管落实不力，监管方式单一，主要是采用行政手段进行单一，缺少必要的经济及法律监管手段，而且对于资产管理方面的违纪违规问题也缺少有力的责任追究制度，造成了国有资产监管的有效性不高。 　　四、强化公立医院国有资产监管的对策 　　（1）完善公立医院国有资产的配置管理。强化对于公立医院国有资产的监管，提高国有资产的配置合理化程度是基础前提，只有形成科学合理的国有资产配置管理体系，才能确保整个国有资产有效发挥作用。在公立医院国有资产的配置管理方面，首先应该根据医院的资产特点以及财政预算情况等研究确定医院实物资产的具体费用标准，确保公立医院资产配置的符合国家财政拨款支出标准要求。其次，在资产配置管理方面应该以大型医疗设备配置管理作为重点，根据医院的综合情况以及医疗业务开展的实际需要来确定购置计划，并形成资产配置的具体规划措施与管理办法，在经过可行性分析以后编入医院的预算管理之中。 　　（2）完善国有资产的监管方式。对于公立医院国有资产的监管方式，首先应该形成国有资产的事前、事中与事后的全过程监管，在事前监管方面，主要是通过对资产的管理计划通过不定期检查报表以及清查等管理手段，发现潜在的问题；在事中监管方面，主要是审查以及复核各类资产的具体使用状况