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公立医院实行全面预算管理的探索 　　摘要：在医院日常经营活动以及经营收支中，总是会涉及到各种各样的计划安排，其中最重要的就是全面预算管理安排，它有利于实现医院的最终目标，同时，它还是一种具体化的医院经营目标。公立医院实现全面预算管理对医院发展有着至关重要的作用，具体表现在贯彻执行国家卫生方针政策、提高医院收入、节约成本以及考核评价各部门等，目前我国公立医院全面预算管理中还存在诸多问题。本文在分析这些问题的基础上提出了相关的解决措施，旨在从公立医院实际情况出发，促进医院可持续发展。 　　关键词：公立医院 全面预算管理 探索 　　一、公立医院编制全面预算的意义 　　就公立医院而言，编制全面预算对自身发展有着举足轻重的地位，主要表现在以下几点：首先，它有利于贯彻并执行国家卫生方针政策。公立医院预算它反映的是国家医疗卫生政策以及财政收支活动，只有最大限度做好预算安排，才能实现对国家重点保障以及优先发展项目的倾斜，才能促进医院的健康有序发展;其次，它有利于明确医院各级各部门的工作目标和任务。在公立医院中，不同的部门会有不同的工作目标，这就要求各有关部门要在了解整个医院经营目标的基础上明确自己的定位，充分发挥自己的主观能动性，最终为完成统一的目标而奋斗;再次，它有利于提高医院收入，节约一定的成本。预算控制主要体现在事前控制、事中控制以及事后控制上，只有正确采取控制措施，才能及时纠正医院经营发展中存在的问题，保证预定目标的更好更快实现;最后，它有利于考核并评价各科室、各部门的业绩。简单的说，预算就是一种基本的尺度，它能够帮助高层领导明确各部门的财务收支状况、任务完成情况，最终加强公立医院内部管理。 　　二、公立医院全面预算管理中存在的不足与改善建议 　　（一）观念上存在偏见 　　预算不仅仅是单纯的财务行为，就公立医院而言，它涉及到医院发展的方方面面，比如业务、资金、财务、信息、人力资源以及科研项目的开发等，种种现象表明，预算所能发挥的作用不是财务部门可以取代的。为此，院领导必须给予预算足够的重视，要从根本上支持医院全面预算管理工作的展开，积极投身到预算中去。但目前我国公立医院高层领导对预算并没有形成科学的认识，在他们看来，预算可有可无，这在很大程度上限制了医院全面预算管理工作的展开，不利于医院发展。 　　（二）预算编制方法不科学 　　预算编制方法有很多，可谓是多种多样，但目前我国公立医院运用得最为广泛、也是最受人们欢迎的就是“基数增长法”，从某种程度上来说，它没有很好地考虑到有可能会影响预算收支规模的众多因素，比如国家法律法规等，同时，它也没有考虑过去已经发生的收支是否合理，显而易见，这样的预算编制是不合理的，它缺乏一定的科学依据。这就要求医院要树立正确、科学的战略管理理念，要在深入分析医院内部环境的基础上找准自身定位，为制定全面、完善、科学的预算管理目标而努力。 　　（三）预算执行率偏低 　　近年来，我国公立医院受到了来自国家财政部门和上级主管部门的双重压力，受这些压力的影响，医院会将工作的重心放于财政拨款资金的执行力度，久而久之，就会忽视对医院业务收支预算执行情况的监控，这根本没有从实质上实现医院全面预算管理要求，是导致医院评价体系不健全的重要原因。为此，公立医院必须采取行之有效的措施提高工作人员工作的积极性以及主动性，首先，各部门主管以及预算专职管理部门负责人应从自身出发，不断加强对全面预算管理的认识;其次，要定时定期的对员工展开技能培训以及宣传教育，为员工的未来发展打下坚实的基础;最后，要努力造就高素质、高技能、高水平的专业财务队伍，真正意义上促进医院的可持续发展。 　　三、全面预算管理的组织与实施 　　（一）明确公立医院发展目标 　　作为新时期人们普遍接受的一种管理方法，预算管理存在着自身的特色，首先，它必须是在医院发展目标以及中长期规划的指导下进行的;其次，它的主要职能是执行以及考核。如果医院在盲目无知、毫不知晓自身目标以及规划的基础上制定并执行相关的预算管理，其结果可想而知。本文着重指出：公立医院要想切实的制定科学、规范、合理的发展目标，就必须考虑自身发展面临的内外部环境。此外，还要充分考虑市场环境中存在的会影响医院发展的一系列因素，当然，这些因素涵盖了各个方面的内容，比如其他企业发展现状、企业未来发展趋势以及其他影响企业的因素等等。此后，企业还必须制定并执行相关的中长期发展规划，本文所指的中长期大概是3到5年，在医院发展中，要想一蹴而就实现所有目标是不可能的，它需要企业不断去摸索、不断去研究，最终实现发展。 　　（二）积极建立完善的预算管理组织体系 　　社会主义市场经济条件下，各行各业的全面预算管理工作，都不可能离开完善的制度而展开，当然，在实施全面预算管理工作时，人们会不可避免地