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医院财务集中管理模式下会计集中核算探讨 　　摘要：会计集中核算是将会计服务与管理监督二者合一的新型会计管理模式，这种模式是在集中核算单位的资金所有权与使用权以及财务自主权都不变动的情况下，让主管部门的会计核算中心对下属单位的财务状况进行统一管理的形式。在当前医改背景下，医院集团化经营是未来医院的发展方向，在这种情形下，财务集中管理是医院经营管理发展的必然趋势，因此，笔者想借鉴企业财务集中管理的成功模式，与业界同行就医院财务集中管理模式下会计集中核算相关内容进行简单的探讨。 　　关键词：医院财务 会计核算 集中管理 　　当前，我国的公立医院改革已进入实质性攻坚阶段。2015年5月，国务院办公厅接连出台两大医改文件《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（国办发[2015]33号）和《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》 （国办发〔2015〕38号）中均明确提出：“鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗，优先支持举办非营利性医疗机构”。在这样的医改大背景下，随着社会资本进入我国医疗卫生行业，医院的经营环境必将发生深刻变化，竞争加剧，医院集团化经营将是未来医院的发展方向。从财务层面而言，财务集中管理与会计集中核算亦将是医院经营管理的必然趋势。 　　一、医院会计集中核算的优势 　　（一）优化资金结构，提高资金使用效率 　　医院实行会计集中核算，将所有的收支核算业务集中起来，然后由会计集中核算中心进行统一的账务处理和日常管理，可以改善和优化医院自身的资金结构，统筹调配医院内部资金和资产，从而极大地提高资金使用率和资产使用效率。由于医院能够很便捷的调剂自己下属医院的闲置资金，这样的话，可以实现集团内部医院与医院之间的资金拆借，盘活沉淀资金，提高集团内部各家医院的资金使用效率，有利于医院集团总部合理控制贷款整体规模，减少因银行借款产生的财务费用，降低医院整体运行成本，也极大地节约了医院财务人员因资金投融资业务而耗费的时间与精力。 　　（二）提高会计信息质量，强化财务管理职能 　　首先，医院会计集中核算的所有业务必须严格依据《会计法》和《会计基础工作规范》等相关规定，采用统一规范的核算方法对会计业务进行账务处理，实现了会计信息的真实性、完整性、及时性以及统一性，会计信息和会计数据的质量就更容易得到保证。同时，由于会计集中核算实现了内部财务数据资源的共享，医院集团内部各种财务政策的贯彻和落实渠道就比较畅通，成本核算、预算管理等财务管理措施可以得到有效实施，医院总部就可以随时掌握和及时了解下属医院或是部门的财务信息和预算执行的状况，并依此督促检查其工作和经营状况，及时进行调整和改善，那么医院的财务工作的重心就自然从会计核算转变为管理分析以及决策的支持，财务管理和控制的职能也就可以更有效了。 　　其次，会计集中核算模式下，所有的会计人员均由医院总部进行统一调配和管理使用，隶属于医院总部财务部门直接管理，各下属医院的会计人员均由其直接委派，禁止会计人员和所核对的下属医院存在任何经济利益关系，并定期的进行轮岗或者是轮换。被委派的会计人员的考核和日常业务工作等都由医院总部的财务部门统一管理，会计人员无论是在行政上还是在业务上均不受下属医院的管制，与下属的医院部门之间保持一个平行独立的运作模式，从而有利于提高会计信息的质量。 　　二、医院实行会计集中核算存在的问题 　　（一）会计责任划分不清 　　我国《会计法》中明确规定：“单位负责人对本单位会计工作以及会计资料的真实性与完整性负责”，从而明确了单位负责人的会计责任，并对违反会计法律制度的行为加大了惩治的力度。如果医院采用了会计集中核算模式，那么也就相当于取消了其下属医院的一些会计岗位，并且也不能再履行会计核算职能。如此一来，就会与《会计法》里的相关规定有所差异，所以就必须首先明确会计责任的归属问题，即：到底是“会计集中核算中心”承担责任还是下属医院来承担责任。 　　（二）影响下属医院的积极性 　　在会计集中核算模式下，下属医院的财务管理权限肯定受到了一定的制约：资金使用权和审批权受到了限制，其经济行为也自然受到了一些影响等。在这样的情形下，极易导致下属医院轻视自身的财务管理工作，影响下属医院经营发展和自我管理的主动性与积极性，会导致医院总部业务的开拓与发展受影响，严重的则会导致人才与客户资源的流失，这种隐性损失是难以估算的。 　　（三）会计核算与物资管理脱节 　　实行会计集中核算之后，各下属医院将不再设置会计核算这一岗位，会计核算的所有工作将移交到会计集中核算中心统一办理，但是这并不代表财产物资也会转移，相反，这些还是由下属医院自己来进行管理，因此，财产物资的实际管理和实际会计核算相分离，如果管理不善和监管不到位的话，必然会导致某些下属医院财产