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广州医学院组胚教研室 杜宝玲 皮 肤 SKIN 【相关知识导读】 ·为什么皮肤在夏天会变黑？ ·为什么皮肤受冷刺激时，会起“鸡皮疙瘩”？ ·为什么人体可感受冷、热、疼痛、触摸和挤压等各种外界刺激？ ·外用药物治疗皮肤病的机制是什么？ ·为什么说皮肤是“第二肾脏”？ ·“狐臭”产生的原因是什么？ ·青霉素皮试的机制是什么？ ·为什么说皮肤是反映人体内脏功能的“镜子”？ 皮肤 (skin ) 组成：表皮、真皮，借皮下组织与深层组织 相连。 皮肤内有毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲等 是表皮衍生的皮肤附属器。 功 能 一 、表皮(epidermis) 角化的复层扁平上皮。表皮细胞分两类： （1）角质形成细胞 （2）非角质形成细胞，有： 黑素细胞 郎格汉斯细胞 梅克尔细胞 1、基底层 （一） 表皮的分层和角化 从基底到表面分五层： 2、棘 层 3、颗粒层 4、透明层 5、角质层 1、基底层 ( stratum basale ) : LM: 一层整齐排列的矮柱状基底细胞, 是表皮 的干细胞. EM: 游离核糖体(强嗜碱性), 角蛋白丝 （张力丝）； 细胞间以 桥粒连接。 2、棘 层 (stratum spinosum) LM:由4-10层多边形的棘细胞组成，细胞表面有许多短小的棘状突起；胞质弱嗜碱性 EM: 游离核糖体;角蛋白丝束；板层颗粒,以胞吐方式将脂质排放到细胞间隙,形成膜状物. 3、颗粒层 (stratum granulosum) : LM:由3-5层梭形细胞组成。 EM:核和细胞器已退化；角蛋白丝；板层颗粒增多；胞质充满粗大嗜碱性的透明角质颗粒。 4、透明层 (stratum lucid) : 2-3层扁平细胞，细胞界限不清，核和细胞器已消失。强嗜酸性，折光性高。 人体大部分皮肤无透明层 5、角质层 (stratum corneum ): LM:多层扁平的角质细胞。细胞已完全角化，干硬，嗜酸性均质状。 EM:胞内充满密集、粗大的角蛋白丝束及均质状物质（富组氨酸的蛋白质）。 角质层浅表细胞间的桥粒消失，细胞脱落后成为皮屑。 （二）非角质形成细胞 1、黑（色）素细胞 (melanocyte) 胞体散在于基底细胞间，突起伸入基底细胞 和棘细胞间.含有黑素体(含黑色素－黑素颗粒)。 功能：生成黑色素-吸收紫外线,防止表皮受 损; (紫外线也可促进黑色素的合成) ２、朗格汉斯细胞( Langerhans cell) LM: 散在棘层浅层；圆形，核深染，胞质清 亮(HE)； EM: 特征性的伯贝克颗粒（参与抗原处理, 属抗原提呈细胞） ３、梅克尔细胞( Merkel cell) 位于基底层，扁平，有突起伸入角质形成细胞之间；数量少，但于指尖较多，可能为感受机械刺激的感觉细胞. （二）真皮：分乳头层和网织层。 １、乳头层: 薄层疏松结缔组织, 向表皮突出形成真皮乳头。富含毛细血管、神经末梢和触觉小体等。 ２、网织层：致密结缔组织，内有胶原纤维和弹性纤维；亦有皮肤附属器及小血管、淋巴管和神经等。 二 皮肤附属器 包括毛、指（趾）甲、皮脂腺和汗腺 皮脂腺 毛发 汗腺 1、毛 毛 干 毛 根 毛 球 毛 囊 毛 乳 头 立 毛 肌 皮 脂 腺 2 泡状腺 汗 腺 3 单曲管状腺 腺细胞: 一层淡染的 锥形细胞; 导管: 两层立方形细胞,弱嗜碱性 4 指 (趾) 甲 甲体 甲根 甲床 甲襞 甲沟 【常见皮肤疾病的组织学基础】 1、扉子 在炎热的夏季，汗液分泌增加且未及时蒸发或清洗，使表皮汗腺导管角质细胞浸渍肿胀，引起汗腺导管阻塞，滞留的汗液不断增多，使导管破裂，汗液外溢，刺激周围组织的发生丘疹、水泡等炎症。由于汗腺导管阻塞的位置不同，临床表现也不相同。红痱为小红斑，中央有点状水疱，成批对称出现，伴有瘙痒。红痱是因为汗液从表皮内的汗腺导管溢出。白痱为微小透明小水疱，壁薄易破，无红晕，成批出现。白痱的发生是角质层内导管阻塞，汗液外溢所致。 2、疖和痈 疖是由葡萄球菌引起深部毛囊与毛囊周围的急性化脓性炎症，开始为红色硬结节，2~3天后，结节中央变软，化脓，中心有坏死的脓栓，结疤而愈。如果多个相邻的深部毛囊与毛囊周围发生急性化脓性炎症，则称为痈，皮肤出现多个脓点和脓栓，全身症状较重，出现寒战和高烧。如果毛囊炎发生在皮脂腺开口处，则称浅