痔疮与疝气术后护理.doc

疝气手术后护理 疝气定义：腹腔内的脏器自薄弱的腹壁筋膜或肌肉组织穿脱而出，膨起或凸出於腹壁外，称为疝气。 疝气形成的原因： #腹壁的完整有缺陷：先天性缺损。 #腹内压增加：慢性咳嗽，腹水，慢性便秘，前列腺肥大至排尿困难，怀孕及肥胖等。 #因老化而腹壁组织强度及拉力变弱：工作用力，用力小便，大便及腹部手术后容易导致疝气发生。 疝气的种类： #腹股沟疝气：俗称脱肠或坠肠，包括直接型疝气及间接型疝气。 直接型疝气：疝气穿过腹壁肌肉脆弱处，常见於老人。 间接型疝气：多见於男性，且多为先天性，因男性睾丸下降至阴囊时造成腹壁缺陷而发生。 合并型：同时有间接型和直接型疝气。 #股疝气：因股环之腹壁组织脆弱而导致疝气发生，女性较常见。 #脐疝气：由于肚脐孔闭锁不全，造成一段肠子膨出，常见于肥胖妇女及婴儿。 #切口疝气：腹部曾经手术过，肠道由薄弱或愈合不良的切口膨化。 疝气的症状： #腹股沟，脐周围轻微隆起及有坠痛感。 #提举重物，便秘，咳嗽或用力时腹压上升，隆起会更膨大，躺下时即可消除。 #恶心，呕吐，疼痛。 术前准备 按外科手术前一般常规护理。 术前2周禁止吸烟，有气管炎、支气管炎、慢性咳嗽等及时治疗控制。 注意保暖，防止感冒咳嗽。 多食粗纤维食物，保持大便通畅。 备小沙袋（约500g重）。 手术后减轻伤口疼痛的方法如下： 咳嗽或活动时，以手压住伤口，可减轻腹部用力及振动造成的疼痛。 伤口持续疼痛时，依医嘱使用止痛药物，减轻疼痛。 您可以多做深呼吸或请家属协助肢体按摩，放松心情等降低疼痛感受。 选择适合的束腹带固定伤口，避免伤口牵扯造成疼痛。 肺部照顾： 手术时因麻醉药物的刺激，会导致肺部无法扩张或呼吸道内分泌物增加，执行下列活动有助于肺部扩张： 1深呼吸运动 床头抬高45-60度，于颈背部放置适当支托，腿部放松膝盖自然弯曲，双手抱胸，慢慢由嘴巴吐气，再慢慢自鼻孔吸气（腹部膨出），闭气3秒钟，即完成深呼吸运动。 2.咳嗽运动 配合深呼吸运动后，身体向前倾，双手压住伤口部位，开始深呼吸至吸饱气，闭气3秒钟再用腹部的力量将痰咳出即可。若咳嗽不停，必要时配合镇咳剂使用以减轻疝气再复发。 术后护理 按外科手术后一般常规护理 术后平卧位，膝下垫枕，使够关节屈曲，阴囊石抬高。 切口处置小沙袋，压迫24h。 保持会阴部清洁干燥，防止切口感染。 术后第2D可进普食，多食粗纤维食物。 注意保暖，防止受凉引起咳嗽，保持大便通畅，若有便秘给通便药物。 术后卧床休息3D，3D后可起床但避免活动，7D后可适当活动。 健康指导 出院后半年内避免重体力劳动，如提重物，抬重物及持久站立等。 多食粗纤维食物，如：芹菜、笋等，保持大便通畅。 避免受凉感冒，防止咳嗽、打喷嚏致腹压升高导致病复发。 痔疮手术后的护理 痔疮是一种职业病、现代病，疼痛难忍，药物治疗只能缓解症状，手术治疗痔疮彻底且见效快，但如果不注意术后护理，容易感染，引起并发症，且容易复发，临床上如采取分期辩证的原则护理，能够缩短病程，减轻患者痛苦，促进伤口及早愈合，使患者早日康复出院，取得满意的疗效。 痔核坏死期（术后1-7天） 临床表现术后便后肛门灼热疼痛，肛门滴鲜血，少腹胀满，小便不畅或点滴不通，饮食无味或不敢进食，大便不爽，舌质红，苔白腻或黄腻，脉濡滑。此期多属刀伤血瘀、湿热未尽。 护理原则 饮食护理术后1-4天进食清淡易消化的半流质饮食，如藕粉、稀饭、粥等。4天后开始进饮食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥只品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。对于因惧怕解便而不敢进食者，应耐心解释饮食对身体康复的重要性。 观察小便通畅情况，若小便不畅行膀胱区热敷或听流水声诱导排尿，新斯的明0.5mg，双足三里穴位注射。无效时给予导尿。 正确的排便姿势，切忌临厕努挣，久坐、久蹲，以免气血阻滞，肛缘水肿，根据病情给予润肠通便之麻仁胶囊口服及外塞开塞露等。 正确坐浴，每次大便后用清热利湿、活血通络之坐浴液，水温约39℃，侵泡20min。 保持肛门卫生，局部用黄药膏换药。 痔核脱落期（术后7-15天） 临床表现：肛门疼痛，大便干结难解，滴少许鲜血，甚则如喷射状，肛门潮湿、瘙痒或见肛缘水肿，舌红苔白腻或黄腻，脉濡。此期多属刀伤血络，血不归经，湿热未尽。 护理原则 预防继发性出血，嘱患者注意卧床休息密不可分剧烈运动。 多食清淡易消化食物，多吃蔬菜水果，口服麻仁胶囊，不可屏气用力解便。 保持肛门清洁卫生，每次便后用坐浴液坐浴，黄药膏换药，瘙痒者外擦止痒膏。 伤口愈合期（术后15-20天） 临床表现：便时肛门微痛或刺痛，或见少许鲜血，神疲乏力，肉芽红嫩，舌淡苔薄白，脉细弱。此期多属气血虚弱。 护理原则 促进伤口愈合，嘱患者生活起居要有规律，每日定时排便，保持大便通畅、 多吃新鲜水果蔬菜，多食瘦肉鸡汤等营养丰富的食物，忌辛辣、