三、结核病患儿的护理2.ppt

传染病患儿的护理 儿妇教研组 赵美林 小儿结核病 一、概述 1. 结核病（tuberculosis）是由结核分支杆菌感染引起的一种慢性传染病。 2. 呼吸道 ：原发性肺结核→粟粒性→结脑 （最多见） （死亡率高） 消化道→咽或肠结核 排菌病人是主要的传染原，还有饮食未经消毒 的牛奶可感染牛型结核杆菌。 3. 结核杆菌对酸、碱及酒精有较强的抵抗力，用 5%碳酸或20%漂白粉处理24h可消灭该菌。 （三）小儿结核病的特点 1．发病急，进展快：若不及时治疗，易恶化；积极治疗，好转快，以钙化为主。 2．对结核杆菌及起产物敏感：可合并疱疹性结膜炎、结节性红斑等。 3．易侵犯淋巴系统：颈部、纵隔淋巴结肿大最常见。 分型 Ⅰ型（原发性肺结核）；Ⅱ型（血行播散性肺结核型）； Ⅲ型（浸润性肺结核型）；Ⅳ型（慢纤洞性肺结核）； Ⅴ型（结核性胸膜炎）。 （四）临床诊断方法 1．病史（接触史、卡介苗接种史、近期有无急性传染 病等）。 2．症状：发热、盗汗，消瘦、乏力，食欲减退，有无伴 有结核过敏症状，有无刺激性咳嗽等结核中毒及压迫症状。 3．辅助检查 （1）PPD实验：皮内注射，48h-72h观察结果。 注意：结果判断标准及临床意义。 （2）X线检查。 （3）其他：血沉、分泌物检查。 （五）预防 控制传染原、切断传播途径、保护易感人群及预 防性治疗。 （六）治疗 抗结核治疗：早期、规律、联合、适量、全程用药。 药物种类：（1）杀菌药：INH、RFP （2）半效杀菌：SM、PZA （3）抑菌药：PAS、EMB、TB 药物选择：INH、RFP 、EMB； 症状消失→ INH、EMB→INH 疗程：轻症1-1.5年；重者1.5-2年。 二、原发性肺结核 （一）定义：指结核杆菌初次侵入人体发生的肺感染。是小 儿结核病的主要类型，包括原发综合症和支气管淋巴结结核。 （二）表现 1. 结核中毒症状：发热、盗汗，消瘦、乏力，食欲减退。 2. 压迫症状：刺激性咳嗽、喘鸣、声嘶。 3. 结核过敏现象：可合并疱疹性结膜炎、结节性红斑等。 （三）X线：是诊断该病的主要方法。 原发综合症：典型表现为“哑铃状”双极影； 支气管淋巴结结核：包括浸润型和肿瘤型两种。 （1）保证营养的供给：结核病是一种消耗性疾病，所以应供给高营养食品。 （2）建立合理生活制度：动静适度，注意清洁卫生。 （3）用药护理：定期检查，注意药物副作用。 （4）健康教育，预防结核传播。 三、结核性脑膜炎 （一）定义：是结核菌侵犯脑膜引起的炎症，常为 粟粒性肺结核的并发症，是小儿结核中最严重的一 种，死亡率最高。 （二）表现 1．早期：前驱期，主要为性情的改变，神情呆滞，厌食、低热、盗汗。 2．中期：脑膜刺激期，表现为脑膜刺激征。 3．晚期：昏迷期，意识昏迷，痉挛性或强直性 惊厥频繁发作。 （三）辅助检查：脑脊液化验可确诊该病。 （四）治疗：1. 抗结核。 2. 降颅压。 （五）护理 1.营养失调 2.皮肤完整性受损的可能 3.有传播感染的可能 4.潜在并发症：脑疝。 5.焦虑 定期复查脑脊液的结果，停药后至少随访观察 3-5年。 * * 继发性结核：为结合杆菌再次感染机体或 体内潜伏灶复发所致。 结核杆菌初次侵入机体后，4-8周产生细胞免疫。 （四）护理