第二节关节脱位.pptVIP

一、概述 （一）定义 关节面失去正常的对合关系，称脱位 部分失去正常对合关系，称半脱位 一过性脱位造成关节囊、韧带的损伤称扭伤 （二）分类 创伤性：以间接暴力为主 先天性：出生时已存在 病理性：继发于关节病变 习惯性：创伤性脱位后，关节结构不稳定，轻微外力即可再次脱位，反复发作 （三）临床表现 一般表现：肿痛、瘀血、功能障碍 专有体征 畸形 弹性固定 关节空虚、触及脱出的骨端 合并损伤 （四）诊断 X线 （五）治疗原则 复位：手法、手术复位 固定：一般3周 功能锻练 （一）肩关节脱位1.典型体征 方肩 Dugas征 健手托患肢 （二）肘关节脱位1.典型体征 肘窝饱满 前臂短缩 鹰嘴后突 肘后三角骨性标志关系改变 尺神经损伤 爪状手 夹纸试验阳性 尺侧一指半感觉消失 正中神经损伤 猿手 拇指不能对掌 桡侧三指半感觉消失 （三）髋关节脱位 坚固的杵臼关节，强大暴力才会引起脱位 可为前、后、中心脱位，后脱位最为常见 1. 典型体征 后脱位： 患肢缩短，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 前脱位： 屈曲、外展、外旋 习题 1、肘后三角失常应考虑为： A肱骨踝上骨折 B肘关节脱位 C肩关节脱位 D桡骨小头半脱位 D尺桡骨双骨折 2、男性，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛，肿胀，功能障碍。体检：左肘关节明显肿胀，压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏。 （1）该病人最有可能的诊断为 A左肘关节前脱位 B左肘关节后脱位 C左肱骨踝上骨折 D左尺骨鹰嘴骨 （2）首选的检查是 A、X线检查 B、B超 C、CT D核素扫描 E关节腔穿刺 （3）一旦确诊，首选的处理方法是 A切开复位 B手法复位 C骨牵引复位 D皮牵引复位 E外展支架固定，消肿后切开复位 （4）复位后行长石膏托固定肘关节于： A屈曲30度位 B屈曲60度位 C屈曲90度位 D屈曲120度位 E伸直位 Thank you * Dugas征 肘部贴于胸前时 手掌不能同时接触对侧肩部 肘后三角（鹰嘴和肱骨内、外上髁） 伸直时呈一直线，屈肘时呈等腰三角形 脱位时上述关系被破坏 肱骨髁上骨折三角关系保持正常 *