择期手术围术期患者与家属对疼痛认识的调查分析.pdfVIP

目 录． 中文摘要???????????????????????????l 英文摘要???????????????????????????3 研究论文择期手术围术期患者和家属对疼痛认识的调查分析 前言???????????????????????????6日lJ吾 ????????? 对象与方法????????????????????????7 结果???????????????????????????7 附图???????????????????????????9 附表??????????????????????????10 讨论??????????????????????????14 结论??????????????????????????1 6 参考文献????????????????????????17 综述医护人员和患者对疼痛认识的总结????????????19 致谢????????????????????????????27 个人简历??????????????????????????28 中文摘要 择期手术围术期患者和家属对疼痛认识的调查分析 摘 要 背景：疼痛是每个人都能体验到的主观感觉，虽然它是一种保护性的 信号，但剧烈和长期的疼痛会影响到人体各器官系统的功能，如引起睡 眠障碍，消化功能受抑制，血压升高，心率加快(有心脏病者甚至可致心 律失常)，呼吸急促(胸、腹部疼痛时通气受限)，植物神经功能紊乱，关 节功能下降和心理障碍。部分慢性疼痛的病人常常奔走各地，辗转各医 院、各科室而长期得不到良好正规的治疗而影响生活、学习和工作，甚 至产生自杀行为，因此疼痛不仅是医学问题，而且是社会问题。特别是 一些晚期癌痛病人常常得不到充分的止痛治疗而“痛不欲生一。根据调查 显示，我国目前至少有1亿多疼痛病人，其中大多数人并没有认识到疼 痛是一种可以诊治的疾病；在医院就诊的病人中，2／3的病人都曾受过疼 痛的困扰，然而大多数人却并未意识到疼痛本身是一种疾病，需要及时 地有效地诊疗。作为”人类第5大生命体征(呼吸、脉搏、体温、血压、 疼痛)一之一，疼痛因其普遍性和多发性早已成为全球共同关注的话题。 持续疼痛不但会导致生活质量下降，而且疼痛本身还会带来各种不良的 影响，给家庭和社会造成极大的负担。目前很多手术后疼痛患者和家属， 对疼痛的认知还存在许多误区。例如：认为”疼一不是病，一有疼感就兴 师动众，似乎小题大做，因此选择”扛过去∥。事实上，这种观点严重影 响了人们的生活和术后康复。疼痛既是一种主观不适感，又是一种保护 机制。疼痛是第五生命体征，术后病人早期疼痛引起机体明显应激反应， 血中儿茶酚胺升高，表现为心动过速、血压升高、心律失常，甚至心跳 骤停，呼吸增快，还可出现恶心、呕吐、出汗等。 同时由于致痛和炎 性介质的异常释放，既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿，又可引起体 内激素和酶系统代谢异常，蛋白合成缓慢，组织分解代谢加强，对切口愈 合极为不利；疼痛又可使人体免疫球蛋白下降，影响术后康复；疼痛还会 导致病人痛苦、焦虑等，从身体、心理、社会和精神等几个方面影响着生 活质量。因此，引导人们了解疼痛知识、关注术后疼痛的诊疗效果、加 强疼痛知识的宣传、开展疼痛诊疗是这次调查的出发点，它将为今后的 中文摘要 疼痛工作提供有意义的见解。 目的：通过对择期手术患者和其家属在手术前后对疼痛的认识和对诊 疗态度进行调查分析，为今后针对不同人群加强有关疼痛宣传、开展疼痛 诊疗及改进临床疼痛工作提供参考。 方法：根据调查目的自行设计调查问卷，手术前对患者和其家属150 人进行问卷调查。术后随访时对同一组人群有关镇痛的几个问题再次进行 问卷调查。 结果：术前收回有效答卷145份(96．7％)，患者65份(44．8％)，家属 80份(55．2％)。手术后随访患者和家属150人，有效答卷147份。被调查 者中有75．2％的人(患者48和家属56)有过疼痛的经历，86．9％的人(患者5 1 和家属68)认为在镇痛上的花费是值得的，89．O％的人(患者56和家属72) 术前不知道我院手术后采用的镇痛方法，57．2％的人(患者37和家属43)不 知道疼痛可致许多并发症，’46．9％的人(患者30和家属38)认为手术后疼痛 应有管床医生负责。82．9％的患者感觉手术后最难忍的是“刀口疼”，88．4％ 的患者采用了静脉镇痛泵，79．6％的患者和家属说不出镇痛药物的名称。 88．4％的患者和90％的家属对于镇痛的效果是肯定的。57．8％的患者表示： 医生和护士对于疼痛效果并不关心。对于疼痛治疗和发展的建议：45．O％ 的患者和家属均认为应该积极有效地治疗疼痛，减轻患者的痛苦。医生应 该多关心患者的痛苦同时减轻家属的担心，关注疼痛的治疗效果，尤其是 麻醉医生给予关注