儿童CT扫描剂量水平和评价.pdfVIP

几耋嚣{童搽剡爨水平与谨擎} 戮突生：扬瑶 簿师：李福生 专业；放射医学 中文摘要 背景：众所周知。CT对于诊断儿意痰瘸有益有弊。随着在影像诊断领域廒用日 益增加。cT属于高辐射剂量检蠢，尤其对于儿章。因为儿章有时可能受到超出 诊断影像需要的剂量而且相对予成人具有更高的辐射危险度。因此，随着儿鬣 CT检查频率静增加，降低，L耋疆粼爨已经成失一个目益受到关注的闯题，同时 氇寄必要研究其酝受餮鲍礁绣裁璧。 嚣兹嚣舔上霹，L童双裁蘩躲璜究囊要集孛在嚣令方瑟，一是翻震苓粼起譬 的等效摸俸(代表不嚣年龄静，0激)域穰据真实个馋递行口扫描缮戮戆举弼瞧 别、不同年龄的体素模俸，同时应掰蒙特卡罗技术估算有效裁量，并开发了鞠应 的计算软件；二是利用以上软件，通过调查不同医院儿耄CT检查的实际捡淼条 件，如机器型号、扫描参数等估算儿激的典型剂量，并根据临床提出最优化措施 以降低剂量。 国内于上世纪末开展了大规模的cT剂量调查，但绝大多数仅限于CTDI记录 水平和应用状况调查，尽管已有优化JL鼋cT扫描参数设置的相关文献报道，缎 专门针对儿童cf检查进行应蘑溺焱及裁爨研究尚未见到，且无相应的儿帮甜检 查嫒范，懿广泛应用逶会于成人豹季曩攒条{孛检查，L牵，出茈造成更多苓瘀爨懿辍 袈裁鬟。 一 目豹：本研究撅通过对，0耄甜粼鬃她实际测量、佶算及评徐，讨论箕影嫡躐鬣， 进而提出在不影响图像诊断的赫提下，在满足临床诊断的前提下，合理降低儿窀 CT剂量，促进儿童cT扫描的合理化臌用并为卫生行政部门制定相应的儿鬻CT 检查规范提供依据。 方法：实际工作中常测量的辐射剂黧为入射体表剂量(Entrance Skin Dose，ESD) 及CT剂量指数(CTDI)再由此计算荆嚣长度乘积(DoseLength Product，DLP)， 鼹秘方法各有优缺点。ESD的测鼙瓣予矮有辖关t乏器没备较为普及，价掺抵壤， 溅垂楚擎，灵襞度毫，蒡显霹瑷遴_l蕊蠢轰溅萋其裁量分南，因瑟应瑟攫广泛，懿 操}#较繁璜，苓旋凌场读数。CTDI鹣缆煮在于撩穆鏊蕈，静霹读数，笼箕爨缡 算有效荆爨筒便，适合于大规模的剂量调查，缎楣关仪器设各普及程度较低，影 确蔟傻趱。本研究嗣豺溅量JL耋cT检查的￡∞及CTOI(计算DLP，结算有效裁 羹及谬徐疆掰鑫验度)。 内容：龟播 1)JL黧以检查体表剂量测量 探讨翩薰匆年龄、性剐的关系，掌握各部位 的受照情况以采取相应措施进行防护： 2)儿濑cT检查有效剂量估算并进行危险魔评价； 3)儿黛横体测量测量不同直径模体体表、中心剂量及噪声，比较其差异，分 析不同扫描参数对剂量的影响： 4)儿黛cT检查典型应用状况调查 调鹰对象为齐善豇耄医院2003年至2005零群蔗盟耄(O—15岁，以下 瓣)涝捡奎戆瑟骞恚者，运过查阕登记零及现绥璃惩戆方式搜集资辩，然后 袋惩SPSS统谤癸叛软搏，努澍按囊魏、颦羚，爨蘧嫠位分缝，遴行爨绣整 邂。 绪论： 疑调焱，测量及综合分析，针对本研究调鬣的隧院，可以得出以下主要结论： 1)儿畿cT检查人数呈历年递增的趋势，随着年龄的增加，其儿童cT扫描的比 例鼹逐渐降低的。儿童cT检查中，头部扫描所占比例最大，它对于集体剃 爨的黉献是最大的且男孩比例明显高于女孩。 2)儿畿eT扫描麴量远远高于，L耄常嫂放射学捡豢剃量。 3)慰予不弱招接部盈，其毒季野孛心豹箨表裁黧绺褒差异，割彝窦、头嫠扫搓对 较大，舔鬈、秘菸及菝部羟援霹薅表裁爨较奎纛差雾铰夺。 4)尽繁国予程良好载准壹往捷得舞攥野外豹裁鬟逐速降低，毽仍存在一定懿 荆爨水平。 j)对予头部扫描，照射野中心位嚣的体表荆爨以大年龄组的儿童为大，这差 鼹怒由于此时照射条件较大。而小年龄组筱翱摇野外的刺量则逐渐接近并超 过火年龄组的荆量水平。 ， 6)摸体骏i正不同年龄儿奄CT扫描体表及中心剂鬃(fflGy)的差异，可以认为大模 体的体表及中心剂量均低于小模体。另外，强楣同的扫描条件下，大模体的 噪声犬予小摸体，而且随mAs及kV的增棚，噪声是不断减小的。 7)冁滚点kV、mAs，层厚T及迸褒速度(Feed)对裁爨豹影蛹是不嗣豹，其中kv、 融s熬邃铎茏为重要。 8)本研究结果表明，儿童cT扫描有效剂量值已达到年自然本底辐射的数量级， 且在儿童时期，随着年龄的增加，其有效剂量的变化趋势是不断增加的，但 前提是严格按所规定的条件进行扫描。对于不同扫描部位的估算结果，可以 看出，尽管头部扫描CTDI及DLP相对较高，但有效剂量的结果却是腹部及 ，骨盆部位最商， 建议 根据本研究的结果及分析讨论，提出以下建议： 1)对于剂量测量采用统一测量方法。 2)确定本地区的儿童CT检查参考剂量水平，以控制儿童受检者剂量，促进儿 童CT检查的合理化应用。 3)必须不断提高测量技术，研究新设备的剂量学特性，适应新技