复苏室工作制度.pptxVIP

麻醉科复苏室工作制度 主讲人：陈静手术室 目 录 概念检测项目标准日常工作 何为复苏室 pAcu 麻醉恢复室是密切观察麻醉病人苏醒的场所，对手术、麻醉后危重病人进行监测治疗，及时观察病情变化，提高手术麻醉后病人的安全性。手术后由于麻醉药、肌松药和神经阻滞作用尚未消失，常易发生呕吐、误吸、缺氧、高碳酸血症、水、电解质平衡紊乱，常导致心血管功能与呼吸功能紊乱。因此，在麻醉恢复室内应进行密切的监测和治疗，并及时记录。 概念 常规监测项目 And then 恢复室内应给予病人充分镇静、 镇痛以减轻各种并发症 离开恢复室的标准 日常工作 复苏室患者转出、 转入工作 由麻醉科医师主持 一，目的 建立恢复室的标准操作规程，规范医务工作者的行为，有效保护患者生命安全并确保抢救及时，规范 二，操作规程 1 收治范围 2 患者转入流程 收治范围 患者转入流程 2 麻醉医师应向麻醉恢复室医师护士详细交班，包括： 1 麻醉患者由麻醉医师、巡回护士共同护送至麻醉恢复室，必要时与手术医师共同护送。搬运与护送过程中应密切观察病情，防止躁动，防止各种导管脱出，注意呼吸道梗阻，患者保暖等 患者转入流程 3 复苏室护士立即接受患者，测量血压、脉搏、呼吸、脉氧饱和度等。并向麻醉医师问清有关病情。将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。 4 恢复室的病人每10分钟记录一次，有特殊情况随时记录。 1 神志清楚，定向能力恢复，平卧时抬头大于5秒。能辨认时间地点，能完成指令性动作。肌肉张力恢复正常，无急性麻醉或手术并发症，如呼吸道水肿、神经损伤、恶心呕吐等。 2 血压、心率改变不超过术前静息值20%，且维持稳定30分钟以上。心电图正常，无明显的心率失常和ST-T改变。 三，患者转出标准 4 胸、肺X线片无特殊异常，尿量大于25ml/h,电解质及血细胞比容在正常范围内。 3 呼吸道通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要口咽或鼻咽通气道，通气功能正常，呼吸频率12-30次/分钟，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在手术前正常范围内。面罩吸氧PaO2不低于70mmHg,SpO2不低于95%。 三，患者转出标准 5、 凡术后在恢复室用过镇静、镇痛药的病人，用药后至少观察30分钟以上，方可转出恢复室。由麻醉医师根据Stweward标准对病人苏醒程度做一总的评价 三，患者转出标准 ①清醒程度 ②呼吸道通常程度 ③肢体活动程度等方面进行评价，凡达到4分以上者，由恢复室麻醉医生签字确认方可离室 转运途中，应由复苏室医生、护士护送患者返回原病房。危重患者转运至ICU途中，应由麻醉医师和手术医师共同护送。并向病房值班护士或ICU医师与护士详细交代病情，并移交病历，包括监护与治疗记录。 在转运途中易发生患者躁动，恶心呕吐，呼吸抑制，坠床等，另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况。护送人员均应考虑到并及时处理，安慰患者，保持患者安静十分重要；保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。 四，离室患者的转运与交接 麻醉科复苏室工作流程 标准 评分 清醒程度 完全苏醒 2 对刺激有反应 1 对刺激无反应 0 呼吸道通畅程度 可按医师吩咐咳嗽 2 不用支持可以维持呼吸道通畅 1 呼吸道需要予以支持 0 肢体活动度 肢体能作有意识的活动 2 肢体无意识活动 1 肢体无活动 0 评分在4分以上方能离开手术室或恢复室 Steward苏醒评分 复苏评分标准 清醒程度分级 0级：病人入睡，呼唤无任何反应； 1级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动； 2级：病人清醒，有1级的表现同时能张口伸舌； 3级：病人清醒，有2级的表现并能说出自己的年龄或姓名； 4级：病人清醒，有3级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。 原始标准 改良标准 评分 皮肤颜色 红润 SPO292%吸空气 2 苍白或微暗 SPO290%吸氧中 1 发绀、青紫嗽 SPO290%吸氧中 0 呼吸功能 深呼吸或咳 深呼吸或自主呼吸 2 浅但能满足交换 呼吸困难、浅或限制呼吸 1 窒息或阻塞 窒息 0 循环功能 血压上下变动20% 正常血压±20mmHg