外科失血病人的合理输血.doc

急性失血病人的合理输血 广东省人民医院 赵绥民 外伤或手术均可引起急性失血，而急性失血未必都要输血。即使有输血指征，也不一定要输全血。无庸讳言，目前临床医生对输血还存在不少认识上的误区。实行无偿献血制度之后，如何使宝贵的血液资源得到最大限度的利用，是医疗机构面临的紧迫任务。只有坚持科学、合理用血，才能达到节约用血的目的。节约用血的措施至少有三条：一是杜绝不合理用血；二是开展成分输血；三是提倡自体输血。我们就急性失血病人如何开展成分输血谈一些粗浅看法，供同道参考。 一、病理生理 (一)失血量和休克分度 正常成人的血容量约为75ml/Kg，70Kg男性血容量约为5000ml。失血时机体的反应和症状取决于失血的量和速度。急性失血少于血容量的15%，除心率轻度增快外，血压、脉压和呼吸均正常，如无急剧体位变动，一般无症状，称为休克前期。急性失血达血容量的20%～30%，由于心血管系统的代偿，收缩压基本正常，但脉压缩小，并有心率明显增快、毛细血管充盈变慢、呼吸稍增快、焦虑等早期休克症状。急性失血超过血容量的30%，将会出现明显休克症状，表现为血压降低、脉搏细速、皮肤湿冷、毛细血管充盈缓慢、呼吸明显增快、 尿量减少和烦躁不安等。短期内失血超过血容量的40%，上述休克症状进一步加重，并出现无尿、嗜睡、甚至昏迷，如继续失血，有心脏停搏的危险，对生命构成威胁。 (二)失血